Четвертая неделя
Основным итогом 4-й недели можно считать погружение плодного яйца в стенку матки, что, собственно, и знаменует собой факт наступления беременности. Примерно спустя шесть дней после оплодотворения эмбрион попадает в полость матки, где сначала просто «прилипает» к поверхности эндометрия (рис 6). А вот процесс погружения плодного яйца в толщу внутренней выстилки матки займет около двух дней. Наружный слой клеток трофобласта, а позднее – хориона образует ворсинки, достигающие кровеносных сосудов матери.
С этого момента именно кровеносные сосуды матери становятся основными «поставщиками» питательных веществ к развивающемуся плодному яйцу, однако до полноценного формирования плаценты пройдет еще несколько недель.
Рис. 6. Начало имплантации – погружения плодного яйца в стенку матки
К этому моменту в плодном яйце выделяется группа клеток, из которых впоследствии сформируется сам плод, а остальной клеточный материал будет использован для развития вспомогательных структур (см. рис. 5 – стадия гаструлы). Так, на этом этапе развития клетки зачатка образуют первичную полоску – она служит осью тела будущего ребенка. При этом массив клеток делится на три листочка: наружный станет основной для развития кожи и нервной системы, средний – для кровеносной системы и сердца, а внутренний сформирует кишечник, мочевыделительную систему и легкие.
С момента имплантации наружная оболочка плодного яйца выделяет в кровоток матери гормон – хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Его основная роль – послать «сигнал» организму женщины о наступлении беременности и необходимости перестройки систем для вынашивания будущего ребенка. Примерно к окончанию четвертой недели ХГЧ может быть обнаружен в моче уже в достаточном для верификации количестве (на этом и построена система определения беременности с помощью тест-полосок).
Сегодня в продаже есть достаточно широкий выбор тестов, но о том, что моча беременных содержит некий маркер беременности, знали еще в Древнем Египте. До нас дошли сведения о том, что женщинам, предполагающим свое интересное положение, предлагали на протяжении нескольких дней мочиться на зерна злаков. Если в результате обнаруживали признаки прорастания зерен, считали беременность подтвержденной.
В 1933 году для этих же целей был предложен весьма чуткий лабораторный тест. Мочу женщины с помощью тончайшей иглы вводили под кожу лягушке. Если через несколько часов земноводное начинало метать икру, тест считали положительным. Современные тесты, конечно, намного быстрее дают четкий ответ на вопрос о наличии беременности.
Еще один способ определения ХГЧ – подсчет количества гормона в крови. О прогрессировании беременности говорит нарастание концентрации почти вдвое при повторном анализе, выполненном спустя 48 часов.
Плод на ранних этапах своего развития чрезвычайно уязвим к негативным внешним воздействиям. Известно, что никотин вызывает спазм сосудов и уменьшение поступления кислорода к плоду. В свою очередь, хроническая гипоксия (кислородное голодание) плода приводи к развитию плацентарной недостаточности и задержке роста малыша.
Причем все эти эффекты дозозависимы: чем больше в день сигарет выкуривает мама, тем хуже. Важно помнить, что на беременность негативно влияет пассивное и «альтернативное» курение (вайпы, IQOS, кальян и т. д.).
В среднем, масса тела детей, родившихся у курящих матерей, на 348 г, а у пассивных курильщиц – на 281 г меньше, чем у некурящих. Кроме того, дети, матери которых курили во время беременности, чаще страдают от синдрома дефицита внимания, у них в среднем ниже IQ.
Не столь редкой можно назвать ситуацию, когда женщина, еще не зная о своей беременности, принимала лекарственные препараты, проходила обследования (например, рентгенографию), потенциально вредные для плода и высокорисковые для беременности в целом. Перед будущей матерью возникает вопрос – в какой степени это могло навредить ребенку.
Следует сказать, что действие факторов риска в самом начале беременности реализует программу «все или ничего». То есть влияние негативных агентов на эмбрион может стать причиной того, что данная беременность не будет прогрессировать («ничего»). Или, в противоположность, никакого негативного влияния не будет, развитие плода пойдет по физиологичному сценарию («все»). В подавляющем большинстве случаев правильно будет довериться судьбе, как говорится, время покажет.