Глава 3 Как можно заподозрить артериальную гипертензию?
В России в большинстве поликлиник и больниц пока еще принят термин «гипертоническая болезнь». Но, строго говоря, это неправильно. Гипертония – это не болезнь. Сердечно-сосудистым заболеванием, как мы уже договорились, называют клинически выраженные признаки атеросклероза (стенокардия, перемежающаяся хромота, ишемия головного мозга и т. д.). А гипертония – это все-таки фактор риска. Главным образом потому, что она не болит. Открою «страшную тайну» – вопреки распространенному мнению, гипертония не имеет симптомов. Повышение давления, как правило, не сопровождается никакими клиническими проявлениями.
Повышение артериального давления чаще всего не имеет клинических проявлений.
Ну как же, скажете вы, а головная боль? А это один из самых распространенных мифов, связанных с повышением давления.
Давайте разберемся, что же происходит на самом деле.
Сидит человек на диване, новости по ТВ смотрит, вдруг начинает у него голова болеть. Давящая такая головная боль, как обручем сдавливает. Раз на голову давит, думает наш человек, значит, это у меня повышенное давление. Начинает измерять давление. «Ого, 160 на 100. Значит, у меня голова болит от давления», – думает он. И принимает препараты, снижающие давление. Через какое-то время голова перестает болеть. Измерив еще раз давление и убедившись, что оно снизилось, наш герой приходит к окончательному выводу, что голова болела от давления.
А на самом деле он давний гипертоник. У него бывает и 160, и 180, и даже 200 мм рт. ст., и он этого совершенно не чувствует. Но в обычном состоянии он давление не измеряет, а берется за тонометр только тогда, когда ему плохо.
На самом деле все происходит наоборот. Как известно, любая боль приводит к повышению давления. Все равно что болит – рука, нога, живот, голова… Боль – это универсальный провокатор повышения давления.
Есть такое понятие, как «головная боль напряжения». Это напряжение мышц, окружающих черепную коробку, говоря языком индейцев, «мышцы скальпа». На фоне усталости, стресса, переутомления они напрягаются, возникает знакомое всем сдавливающее ощущение, а мы думаем, что это повышение артериального давления, и хватаемся за тонометр. Кстати, такая же причина чаще всего и у болей в спине. В 99 % поясница болит не потому, что, как мы считаем, «нерв зажало», а это та же мышечная боль.
Добрый день. Мне 47 лет. Появилось головокружение. Померила АД – 140/80 мм рт. ст., я приняла эналаприл 2,5 мг, стало лучше. Последние 2–3 месяца этим спасаюсь. Кардиолог назначил утром престариум 2,5 мг. Утром при АД 120/70 приняла престариум, и АД подскочило выше 140. Лицо покраснело, шум в ушах, частый пульс… Все прошло само через 20–30 мин. Это была аллергическая реакция или проблемы с сосудами? Почему происходит такая реакция?
При отсутствии гипертонии принимать препараты от давления бессмысленно и даже вредно. Головокружение не имеет никакого отношения к физиологической динамике АД.
Миф о взаимосвязи между головной болью и повышением давления очень легко развенчать таким исследованием, как суточное мониторирование давления, многим гипертоникам оно знакомо. На руку накладывается манжета, которая посредством кабеля соединяется с аппаратом – измерителем АД. Аппарат программируется на компьютере и каждые 15 минут днем и каждые полчаса ночью измеряет давление. Прошли сутки, давайте посмотрим, что получается.