Представьте себе любой вирус или любую бактерию, которая живет в организме человека, она живет в определенной среде. И именно эта самая среда определяет – как будет существовать этот самый вирус, будет ли он размножаться, или, наоборот, среда будет для него нежизнеспособной, в которой он постепенно или сразу прекратит свое существование. Химическая зависимость – это то же заболевание, и оно, несомненно, имеет психофизиологическую природу, но еще в этом заболевании чрезвычайное значение имеет социальный компонент, то есть та самая среда обитания. И так же, как и с любым другим вирусом, – эта среда может быть питательной для болезни, а может быть и непригодной для жизни этой самой болезни. Почему алкоголизм называют социально-значимым заболеванием? Потому что, несомненно, это заболевание не касается только лишь одного больного и его жизни, а имеет социальные последствия для людей, которые окружают этого самого больного. Но другая сторона социального компонента здесь заключается в том, что не только алкоголик влияет на среду, но и среда влияет на него таким образом, что либо она способствует употреблению и прогрессии болезни этого самого алкоголика, либо она является средой неудобной и не питательной для этого заболевания.
При чем же тут семья? А вот очень даже при чем! Семья как раз и является той самой средой обитания больного и его болезни, мало того, она еще является средой для формирования болезни, ее прогрессирования. Именно среда, в данном случае семья, является тем «зеркалом», в котором зависимый видит себя и свою реальность, именно то, как реагируют близкие на проявления его болезни (употребление, манипуляции, долги, агрессию и т. д.), именно в этом зеркале он видит свою реальность. Именно то, как реагируют родственники на проявления алкоголика, и формирует во многом его «картину мира» и себя в этом мире. И именно от реакции окружения зависит уровень анозогнозии алкоголика или наркомана. Пропил семейный бюджет – дали еще денег, поверили еще раз; ударил пьяный жену – вымолил прощение – простила; сотый раз пообещал близким бросить пить – поверили. Ну вы уже понимаете, что этот список не имеет никакого окончания. В каждом из этих примеров среда питательна для болезни, в каждом из них больной получает подтверждение своим иллюзиям о том, что ничего страшного не происходит.
Итак, что же такое среда, поощряющая зависимость? Среда, поощряющая зависимость, – это люди, окружающие алкоголика (чаще это родственники), имеющие набор активных психологических защит, схожих с защитами самого алкоголика, которые, сами того не желая и не подозревая, совершают относительно алкоголика действия, которые раз за разом ослабляют связь с реальностью алкоголика и усиливают уровень его отрицания своего заболевания. Тем самым такая среда усиливает влияние зависимости на все сферы жизни больного, а также с каждым разом среда становится все больше втянутой в болезненные отношения с зависимым. Таким образом, отношения алкоголика со средой являются не односторонними. Среда влияет на него, а он – на нее.
Итак, друзья, мы подходим к очень важному разделу нашего путешествия в мир выздоровления от зависимости вашего близкого – анализ среды, в которой живет и, к сожалению, часто прогрессирует заболевание.
Признаки среды, которая является «питательной» для болезни зависимости:
1. Разрозненность частей системы.
Когда люди, окружающие зависимого, имеют разные взгляды и позиции относительно его заболевания (некоторые вообще не считают это заболеванием). Мама считает, что его нужно лечить, папа считает, что его нужно загрузить работой, бабушка считает, что его нужно пожалеть, и т. д. Когда среда разрознена – это настоящий «рай» для химической зависимости, ведь в такой среде очень легко можно играть на том, что мнения разнятся, можно манипулировать близкими очень успешно. Если в команде по футболу не будет общей единой стратегии и каждый будет «иметь свое видение», победит ли такая команда кого-нибудь? Конечно, нет. А мы на минуточку здесь имеем дело с хитрым и хладнокровным «растворителем жизни» под названием Алкоголизм (да! С большой буквы, ибо врага не стоит недооценивать). Разрозненность, неоднородность среды очень хорошо питает зависимость. Так что же делать? Объединяться! Договариваться! Поставить на первое место помощь близкому и отодвинуть на второй план все недопонимания и склоки!
Семья должна быть той самой слаженной командой, у которой есть четкая стратегия (об этом чуть позже), четкая позиция, понятная цель и понятные средства для достижения этой цели. Мама не дала – пошел к папе, папа не дал, пошел к бабушке – бабушка дала. Кто то считает, что ему нужен реабилитационный центр, кто-то считает, что больницы достаточно, а кто-то вообще считает, что ему нужно завести семью – и тогда он точно бросит пить!
Это лишь обобщенные примеры разрозненности в семье зависимого.
Итак, ваша задача состоит в том, чтобы договориться о единой позиции относительно алкоголизма вашего близкого. Обязательно делайте «собрания команды», и, конечно же, без него. На этих собраниях приходите к общему знаменателю, делитесь друг с другом информацией об этой болезни, пересылайте видео (например, с «Ютуб»-канала Алексея Юрова), делитесь инсайтами и новыми знаниями, обращайте в «свою веру» остальных членов семьи, помогайте им выйти из замкнутого круга отрицания. И наконец, проявляйте активную позицию, не сдавайтесь, и тогда среда, которой вы являетесь для больного, превратится в «безвоздушное пространство» для болезни химическая зависимость.
2. Отсутствие последовательности, или хаотичность.
Как вы думаете, что больше всего любят такие заболевания, как алкоголизм, наркомания и др. виды зависимостей? Конечно же, отсутствие последовательности в действиях. Хаос – вот вечный спутник алкоголизма.
Сегодня мы хотим отправить его в реабилитацию, завтра мы «даем ему шанс», послезавтра он вроде вообще трезвый – и мы решаем отложить все вмешательства и поверить в него. То любим, то ругаем, то злимся, то нам его жалко. Господи, сколько можно приводить примеров непоследовательного поведения родственников зависимого к несчастному зависимому? Огромное количество! «Но почему так происходит?» – спросите вы. Почему когда человек болен чем-то другим, с последовательностью все просто – лечение, обследования, анализы – все расписано, все последовательно реализуется. А в случае с алкоголизмом все иначе – почему так?
Ответ на этот вопрос лежит в двух плоскостях: первая – это эмоции. В семье, где есть алкоголик или наркоман, правят эмоции, а не прагматизм и трезвый расчет. Эмоции, которые вызваны тем самым злополучным стрессом, который испытывает семья (среда) от поведения и проявлений зависимого. Эмоции эти токсичные, часто интенсивные, накопившиеся. И они и командуют парадом этого хаоса и непоследовательности. Именно поэтому родственникам зависимых нужна профессиональная помощь, чтобы работать со своими эмоциями, такими как страх за зависимого, жалость к зависимому, вина перед ним и злость за все, что он сделал. Пока эмоции «рулят» в среде обитания алкоголика – добиться какого-либо результата по его мотивации на что-то не представляется возможным. У такой среды нет вектора направленности – она идет не к определенной цели, а по замкнутому кругу.
Вот несколько примеров непоследовательности родственников относительно зависимого:
– В семье Ивановых старший сын уже несколько лет употребляет наркотики, семья пытается «бороться» с этим – уже приняли решение, что он поедет в реабилитационный центр, но в какой-то момент он был трезвый пару дней, сидел дома такой весь грустный, и родителям стало его жалко… В итоге решили «дать шанс» и отложили вопрос с реабилитацией, а он, в свою очередь, после нескольких дней опять ушел из дома и начал употреблять. Да и вопрос с помещением его в центр уже отошел на второй план – на первый план опять вышел его величество «контроль», и верный спутник больной среды – «спасательство». В общем, мы видим, как нестабильность в эмоциях и позиции приводит к тому, что больной продолжает болеть, а родственники страдать.
Что же делать? Если вы хотите помочь своему близкому избавиться от зависимости – вам необходимо быть последовательными относительно него.
В среде, которая способна мотивировать зависимого на изменения, – на первом месте стоит стратегия, которой придерживаются все члены семьи. Независимо от их эмоционального фона и иных обстоятельств. Почаще задавайте себе вопросы – это ли мы планировали? почему мы не держим позицию, выбранную месяц назад? почему мы опять поверили человеку, который нас обманывал уже тысячу раз? Какие эмоции чаще всего нам мешают быть последовательными? И все в этом духе.
Вернитесь к началу книги, где описаны действия родственников, и начните менять эти действия, и это должно быть «вдолгую», независимо ни от чего. Ничто не должно вас сбить с вашего пути.
3 признак. Закрытость системы.
Представьте себе семью, в которой один из ее членов болен серьезным смертельным заболеванием и которая делает вид, что у них все в порядке. Которая пытается всячески скрывать от других людей свою проблему и пытается закрыться в себе и часто, более того, пытается скрывать эту проблему, замалчивать о ней, делать вид на людях, что все хорошо и проблемы нет. Это, конечно, обусловлено стыдом, за болезнь одной из частей системы, стигмой в обществе, где алкоголизм и наркомания считаются чем-то постыдным, чем-то унизительным, и говорить открыто об этом не везде принято. Многие семьи пытаются решить эту проблему «внутри системы», их лозунг «не выносить сор из избы», отсюда бесконечные и неэффективные попытки самолечения. Сохранить лицо, сохранить имидж приличной и успешной семьи – вот основная цель закрытой системы. Знакомые и друзья разговаривают о том, чего добились их дети, какой ВУЗ окончили, где работают, куда переехали жить и т. д., а что рассказать матери наркомана, к примеру? Что он вынес все из дома, что он вышел недавно очередной раз из наркологической лечебницы? Одни из моих клиентов – приличная и известная в городе семья – являются явным примером закрытой системы – на протяжении нескольких лет их сын употреблял наркотики, и они совершили, пожалуй, все возможные ошибки. Они устраивали его на новую работу, увозили в деревню, контролировали, жалели, ругали… в общем, делали все, что поощряет его зависимость, но самое главное, они не выносили эту проблему за пределы своей семьи. Они боялись обратиться в местный центр реабилитации, к врачу или психологу, боялись посетить группы самопомощи для родственников, они решили, что сами смогут вылечить сына. Но болезнь прогрессировала, и их сын деградировал и, можно сказать, медленно умирал на их глазах. Хорошо, что какая-то дальняя родственница узнала об их проблеме и буквально встряхнула их, видимо, она не слишком страдала желанием «сохранить лицо». Она указала им на простой выбор, перед которым они встали, – имидж или жизнь вашего сына.
После чего они обратились в реабилитационный центр, где их сын успешно прошел программу и на сегодня имеет несколько лет чистого времени. Закрытая система – очень благоприятная среда для формирования и развития различных форм зависимостей. Открывайте почаще «окна и двери своей системы», поверьте – вокруг много людей, которые могут помочь вам решить ваши проблемы гораздо эффективнее, чем вы сами.
4 признак. Ригидность системы.
Другими словами «неповоротливость» системы, неспособность системы к изменениям прежде всего внутри системы – замороженность ролей, правил, моделей в отношениях, способов коммуникаций между членами семьи – все это признаки ригидности семейной системы. Лозунг ригидной системы: «мы всегда так делали».
Простой пример: обычная семья – муж, жена, и у них есть сын. В сына они всегда много вкладывали, заботились о нем, выполняли его прихоти, можно сказать, холили и лелеяли, и, конечно, делали это с расчетом на то, что такое отношение пойдет ему на пользу. Родители не заметили, как их сыну исполнилось 18 лет (это возраст взрослого человека, когда роли между ним и родителями должны измениться), но их отношения не менялись – та же забота, то же бережное отношение к нему, а с его стороны, конечно же, та же безответственность, потребительская позиция и эгоцентричность. Все изменилось – сын вырос, а отношения в семье не изменились. Потом этот «ребенок» начал выпивать, а потом и употреблять наркотики, и опять все пошло по привычному сценарию, только теперь отношения стали более токсичными из-за его зависимости, и вместо того чтобы что-то изменить в своем отношении к нему – родители продолжили делать то, что они делали десять лет назад, а именно спасать, оберегать, контролировать, но только теперь с еще большей интенсивностью. Результат – прогрессирующая наркомания у сына, рядом «пособники» болезни в виде родителей, и абсолютно замороженная своими ролями семейная система.
Другой пример: глава семьи, мужчина 55 лет, успешный бизнесмен. Пил давно, но держался, что называется, на плаву, но в последнее время участились запои, болезнь начала прогрессировать, стал попадать в опасные ситуации (пьяный садился за руль, уходил ночью зимой гулять в лес), усилилось отрицание, начались проблемы в бизнесе и т. д. Семья много лет «боготворила папу», для всех он был опорой и поддержкой, его слово было очень значимым. Но сейчас папа заболел, и пора семье подумать, как сейчас относиться к папе – может ли он, как и раньше, принимать мудрые решения и быть опорой для семьи. И это оказалось непросто, так как сам папа очень искусно стал использовать свои заслуги для оправдания своего употребления. По-хорошему в данном случае роль папы изменилась, и отношение к нему должно измениться в сторону того, что он больной человек и нуждается в лечении, а все его заслуги у него никто не отнимает, но заслуги отдельно – алкоголизм отдельно. Но слишком это оказалось непросто. Как изменить то, что формировалось десятилетиями? Изменить это, конечно, непросто, первый шаг к изменениям – признать наличие проблемы, а главное – признать, что среда в том виде, в котором она существует, не в состоянии решить данную проблему.
5 признак. Реактивность среды.
Представьте себе организм, в котором чем-то серьезно болеет один из органов, и это влияет на функционирование всего организма, но сам организм относится к этому с большой долей отрицания:
– нет, он не болеет;
– он не так уж и сильно болеет;
– он сам справится со своим заболеванием.
И так далее. То есть система относится к заболеванию одной из своих частей через призму своих психологических защит, система не готова посмотреть правде в глаза, не готова начать реагировать на больную часть, исходя из реальной концепции ее заболевания. Система начинает реагировать реактивно, так как этого требует сама больная часть, то есть вся система начинает подстраиваться под больную часть, можно сказать, начинает обслуживать ее.
Например, муж пьет и объясняет это тем, что жена и дети сильно нервируют его, и из-за этого он употребляет. Жена и дети (являются в данном случае системой) начинают пытаться менять свое поведение в угоду зависимости папы, начинают контролировать свое поведение, в надежде, что это повлияет на папин алкоголизм, и он перестанет пить (болеть). Таким образом, система реагирует на свою больную часть так, что начинает подстраиваться под ее запрос, а ее запрос почти всегда только в одном – чтобы окружающие максимально поддержали больную часть в ее болезни.
Как это изменить? Среда не должна быть «реактивна» относительно алкоголика или наркомана, реактивна – означает, что поведение членов семьи обусловлено поведением больного, они действуют, не исходя из своего собственного выбора, и получается, что, как им себя вести, решает зависимый, вернее, его зависимость. Изменить это возможно, только изменив свое поведение с реактивного на проактивное. А это означает, что свое поведение вы выстраиваете, исходя из понимания концепции заболевания, своего плана, своих собственных взглядов и, конечно же, рекомендаций специалистов, к которым вы, надеюсь, обращались или обратитесь. Но это, конечно, бывает очень не просто.
Пример реактивного поведения.
Сын алкоголик просит маму в очередной раз дать ему денег на опохмелку. Маме это жутко надоело, все ее существо противится этому, все специалисты говорят, что этого делать нельзя, но сын требует, манипулирует, угрожает, что наложит на себя руки. Несомненно, для мамы это все очень тяжело морально, но час «Х» рано или поздно должен настать, час, когда среда в виде мамы перестанет существовать по указке и правилам одной из своих больных частей, а начнет жить, исходя из своего выбора и здравого смысла. Когда мама скажет нет и будет говорить нет, пока это не станет нормой для всей системы – это и будет являться примером, что среда начинает, так сказать, оздоравливаться и превращаться в неудобную для болезни одной из ее частей.
Из всех этих пунктов можно сделать один простой вывод – зависимый человек влияет на среду, а среда, в свою очередь, влияет на него. Это абсолютно двустороннее взаимодействие, и основная задача состоит в том, чтобы на то, что происходит в среде, больная часть среды влияла как можно меньше. Пока больная часть определяет, как будет существовать вся среда, по каким правилам она будет жить – ничего сделать с этой самой больной частью не получится. Семье, в которой живет зависимый человек, необходимо меняться, становиться сплоченной, гибкой, становиться «терапевтической» средой, в которой невыносимо трудно и мучительно употреблять алкоголь или наркотики, быть безответственным, иметь потребительскую позицию. Алкоголик сам невероятно «реактивен», невероятно восприимчив к тому, как среда относится к нему, невероятно зависим от позиции родственников по отношению к нему. Почему же тогда так сложно заставить зависимого бросить пить и изменить свое поведение? Да потому, что родственники чаще хотят просто убедить больного в чем-то, а среду, в которой он обитает и которая поощряет его болезнь, – менять не хотят. Тяжелый, часто бесполезный труд – не меняя ничего в семье и себе – заставлять близкого родственника «перестать болеть». Это как те родители, которые оплачивают долги сына, не имеют внятной позиции и стратегии относительно его наркомании – ну просто умоляют его перестать употреблять. Вы серьезно? Какой в этом смысл? Несчастные родители никак не могут принять, что они уже являются частью болезни сына, что они обслуживают его употребление, что в их лице он видит поддержку… своей болезни. Это все равно, что к вам придет человек читать мораль, что воровать плохо, но вчера вы воровали с ним на пару. Жесткое сравнение? Отнюдь нет, ведь зависимый воспринимает родственников, которые сглаживают последствия его употребления, как «пособников» его зависимости. И поэтому, когда родственники начинают взывать к трезвости и ответственности, у него возникает когнитивный диссонанс. «Не понял – как это вы взываете меня к ответственности, а сами ездили в мой ВУЗ и решали проблемы с сессией, чтобы меня не отчислили; или как это вы говорите, что мне нужно работать, а сами кормите и одеваете меня?» Вот так выглядят отношения человека и его семьи – действия среды имеют одну направленность, а слова другую.
Влияние маленькой клеточки на человека и его окружение часто недооценено, оно порой настолько меняет жизнь всей семьи, что это уже становится очень сложно привести в порядок.
Почему, когда больной проходит реабилитацию в центре, его родственники должны посещать лекции и занятия с психологом? Да потому, что в центре он находится в терапевтической среде, в среде, которая создана именно для того, чтобы его заболевание максимально ослаблялось, но когда он вернется домой – там будет тоже терапевтическая среда или по-прежнему среда, которая поощряет его зависимость? Средой может быть не только семья, но и любая часть социума, и даже страна. К сожалению, я наблюдаю, что многие страны, даже самые развитые, создают среду, благоприятную для развития и прогрессии различных форм зависимостей. Это обусловлено многими факторами, например, в России алкоголизм является в чем-то даже частью культуры и традиций, и это существенно затрудняет и диагностирование больных, и, конечно же, лечение самого заболевания.