Анатомия женской половой сферы
К женским репродуктивным (детородным) органам – органам без которых невозможно зачать ребенка, вырастить и воспроизвести на свет, относятся: яичники, маточные трубы, матка, влагалище, наружные половые органы
Рис. 1. Матка, маточная труба, яичник и часть влагалища в разрезе.
1. Маточная труба. 2. Тело матки. 3. Ворсины трубы. 4. Влагалище. 5. Яичник
Яичник – это парная женская половая железа, место образования и созревания яйцеклеток и выработки гормонов, регулирующих половую жизнь женщины.
Размеры яичника женщины в возрасте старше 20 лет 4–4,5 х 2–2,5 см, в поперечнике 1–2 см. Масса яичника 6–7,5 г. Правый яичник несколько больше левого. Поверхность их до периода половой зрелости гладкая, в репродуктивном периоде из-за многочисленных овуляций (выхода яйцеклетки из яичника) становится неровной, шероховатой.
В яичнике находятся первичные фолликулы на разных стадиях развития. Созревая, фолликул увеличивается, продвигается к поверхности яичника и несколько выступает над ней. Фолликул лопается, и яйцеклетка вместе с окружающими ее клетками выталкивается (процесс овуляции) в брюшную полость. Далее половая клетка захватывается трубными бахромками и через маточную трубу перемещается в полость матки.
Фолликул может не закончить своего развития, тогда он постепенно гибнет. На месте лопнувшего фолликула образуется железа внутренней секреции – желтое тело (из-за желтого пигмента, который накапливается в оставшемся фолликуле). Желтое тело живет 10–14 ± 2 дня, а затем погибает. На месте желтого тела появляется фиброзный рубец (белое тело). Белое тело впоследствии исчезает.
Если возникает беременность, то желтое тело под влиянием сначала хорионических гормонов, а затем плацентарных сохраняется и вырабатывает прогестерон, который поддерживает беременность на ранних ее стадиях.
Яичник удерживается в малом тазу с помощью собственных связок и связок, идущих от матки.
Маточная труба представляет собой парный орган, расположенный почти горизонтально по обеим сторонам дна матки. Трубы представляют собой цилиндрической формы каналы, один конец которых открывается в брюшную полость, другой – в полость матки.
Длина трубы в среднем достигает 10–12 см, а ширина 0,5 см. Правая и левая трубы имеют неодинаковую длину. Правая труба обычно более извитая и длинная. Наружный конец трубы имеет брюшное отверстие маточной трубы. Оно окаймлено большим количеством остроконечных выростов – бахромками трубы.
Брюшное отверстие трубы с диаметром до 2 мм сообщает брюшную полость через маточную трубу, матку и влагалище с внешней средой.
Матка представляет собой непарный полый гладкомышечный орган, расположенный в полости малого таза. Поступающее в полость матки через маточные трубы плодное яйцо, в случае оплодотворения, начинает здесь свое развитие до момента его удаления во время родов. Кроме вынашивания и развития плода, матка выполняет еще и менструальную функцию.
Матка имеет грушевидную форму, сплюснутую спереди назад. Длина матки 7–8 см, ширина на уровне дна 4–5,5 см. Вес от 30 до 100 г.
В матке различают шейку, тело и дно. Длина шейки матки достигает 3 см. В шейке матки находится шеечный канал, который имеет веретенообразную форму.
Тело матки имеет треугольные очертания и постепенно суживается по направлению к шейке. Верхняя часть матки, которая поднимается в виде свода над отверстиями маточных труб, называется дном матки. Оно представляет собой выпуклость и образует с боковыми краями матки углы, в которые входят маточные трубы.
Полость матки на фронтальном разрезе имеет вид треугольника, основание которого обращено ко дну матки, а верхушка – к шейке. В углы основания открываются маточные трубы. Внизу треугольника имеется внутреннее отверстие матки, которое ведет в канал шейки матки. Канал открывается во влагалище отверстием матки.
Стенка матки состоит из трех слоев: наружной – серозной оболочки, средней – мышечной и внутренней – слизистой. Функциональное значение имеет только третий слой – слизистая оболочка матки.
Она срастается с мышечной оболочкой и выстилает полость. В области маточных отверстий труб она переходит в их слизистую оболочку. В области дна и тела она представляет гладкую поверхность. На передней и задней стенках канала шейки матки слизистая оболочка образует продольно идущие пальмовидные складки. Слизистая оболочка матки состоит из однослойного цилиндрического мерцательного эпителия. В ней заложены трубчатые маточные железы. В области шейки эти железы носят название шеечных желез.
Матка занимает в полости малого таза центральное положение. Спереди от нее, соприкасаясь с ее передней поверхностью, располагается мочевой пузырь, сзади – прямая кишка и петли тонкого кишечника.
Влагалище представляет собой трубчатый, уплощенный в передне-заднем направлении орган. Длина влагалища 8 – 10 см. Его верхняя граница располагается на уровне шейки матки, которую оно охватывает. Внизу оно открывается в преддверие влагалища.
Влагалище имеет щелевидную форму. Стенки влагалища состоят из двух слоев мышц: наружного продольного и внутреннего кругового. Волокна обоих слоев отчасти переплетаются друг с другом. Слизистая оболочка влагалища с помощью собственной пластинки плотно сращена с мышечной оболочкой. На ее стенках, особенно в нижней части, имеются поперечные складки. Складки обуславливают значительную растяжимость слизистой оболочки, а вместе с ней и всех слоев стенок влагалища. Такое анатомическое строение обеспечивает менее травматичное прохождение плода через родовые пути.
Стенки влагалища прилегают к органам полости малого таза. Передняя стенка рыхло сращена с мочевым пузырем и с мочеиспускательным каналом плотной соединительной тканью. Задняя стенка сращена с передней стенкой прямой кишки.
Они замыкают передний отдел выхода из малого таза. К ним относятся лобковое возвышение, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, его железы (большие и малые), девственная плева.
Девственная плева (гимен) представлена хорошо кровоснабжаемой соединительной тканью. Обе поверхности гимена покрыты многослойным плоским эпителием.
Большие железы преддверия влагалища (бартолиновы железы) представляют собой парные образования, имеют трубчато-альвеолярное строение, продуцируют железистый секрет. Выводные протоки бартолиновых желез открываются на внутренней поверхности малых половых губ.
Лобок имеет форму треугольника с хорошо развитой жировой клетчаткой в этой области. В период полового созревания он покрывается волосами.
Большие половые губы берут начало от лобка. Они представляют собой парные валики кожи, покрытые эпидермисом, содержат волосяные луковицы и сальные железы.
Малые половые губы расположены внутри больших половых губ и параллельно им. Малые половые губы покрыты кожей, лишенной волосяных луковиц, но с сальными и потовыми железами.
Клитор представляет собой особый орган. Он состоит из кавернозной (эректильной) ткани, покрыт многослойным плоским эпителием. В соединительной ткани органа проходят кровеносные, лимфатические сосуды и нервы.