Неотложная помощь в экстренных ситуациях
Прежде всего надо понимать, что боль в области сердца – очень важный симптом, который может указывать на неотложное состояние, угрожающее здоровью и жизни человека! При возникновении любой боли в области сердца необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу. И только в том случае, если после проведенных диагностических исследований не будет выявлено органическое заболевание сердца, можно использовать рекомендации, приведенные в этой книге. В данной главе в краткой форме представлены сведения о первой доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях, связанных с сердцем.
Боль острая в сердце
До приезда врача дать больному валидол, корвалол или валокордин. Только при отсутствии эффекта от этих лекарств положите одну таблетку нитроглицерина под язык. При этом больной должен лежать на ровной поверхности.
При впервые появившихся болях в сердце не следует начинать оказание помощи с приема нитроглицерина!
Остановка сердца
Признаки клинической смерти:
• зрачки широкие, не реагируют на свет,
• нет пульсации на сонной артерии – на боковой поверхности шеи,
• отсутствует сознание,
• отсутствует дыхание.
При признаках клинической смерти проводить пострадавшему закрытый массаж сердца одновременно с искусственным дыханием «рот в рот».
1. Уложить пострадавшего на спину на ровную твердую поверхность.
Внимание! Нельзя делать массаж сердца на кровати!
2. Обеспечить проходимость дыхательных путей пострадавшего: отогнуть голову пострадавшего назад, очистить марлей, платком полость рта от слюны, слизи и рвотных масс.
3. Перед началом закрытого массажа сердца нанести прекардиальный удар: правой рукой наносится короткий удар ребром сжатой в кулак ладони в области середины грудины.
4. Наложить свою ладонь поперек грудины пострадавшего на границе нижней и средней части грудины. Ладонью другой руки, наложенной поверх первой ладони, произвести взрослому пострадавшему подряд 10–15 толчкообразных надавливаний на грудину с частотой примерно по одному надавливанию в секунду (рис. 1).
Рис. 1
Массаж проводится только прямыми руками, а глубина надавливания должна быть не менее 3–4 см.
5. Сразу после проведенных подряд 10–15 надавливаний сделать выдох в рот пострадавшего с максимальным усилием: при этом нос пострадавшего нужно зажать, а свои губы плотно прижать к губам пострадавшего (можно через марлю или платок). Доказательством правильно выполненного выдоха является подъем грудной клетки пострадавшего на 2–3 см сразу после произведенного выдоха.
6. После произведенного выдоха снова повторить подряд 10–15 надавливаний (закрытый массаж сердца).
7. После произведенных 10–15 надавливаний снова сделать выдох в рот пострадавшего (искусственное дыхание «рот в рот»).
8. Далее продолжать выполнять поочередно надавливания подряд по 10–15 раз, а затем по одному выдоху в рот пострадавшего в промежутках между надавливаниями.
9. Нельзя прекращать комплекс закрытого массажа сердца и искусственного дыхания «рот в рот», если зрачки пострадавшего сужаются и реагируют на свет, а самостоятельное дыхание отсутствует.
Если оживляющих двое, то один из них должен производить надавливания, а другой – выдохи. В этом случае производится 5–6 надавливаний на один выдох в рот пострадавшего (а не 10–15 надавливаний на один выдох, как при одном оживляющем!) (рис 2).
Рис. 2
Если пострадавший – ребенок
Детям старше 10 лет закрытый массаж сердца проводят так же, как взрослым.
Детям до 10 лет выполнять закрытый массаж сердца одновременно с искусственным дыханием «рот в рот» следующим образом:
1. Уложить пострадавшего на спину на ровную твердую поверхность. Нельзя делать массаж сердца на кровати!
2. Обеспечить проходимость дыхательных путей пострадавшего: отогнуть голову пострадавшего назад, очистить марлей, платком полость рта от слюны, слизи и рвотных масс.
3. Перед началом закрытого массажа сердца нанести прекардиальный удар: правой рукой наносится короткий удар ребром сжатой в кулак ладони в области середины грудины.
Наложить свою ладонь (детям от 1 года до 10 лет) или два пальца (детям до 1 года) поперек грудины пострадавшего на границе нижней и средней части грудины (рис. 3) и произвести подряд 5–6 толчкообразных надавливаний на грудину с частотой примерно по 3 надавливания в течение 2 секунд.
Рис. 3
Массаж проводится только прямыми руками, а глубина надавливания у детей должна быть до 3 см! Сразу после проведенных подряд 5–6 надавливаний сделать выдох в рот пострадавшего с усилием: при этом нос пострадавшего нужно зажать, а свои губы плотно прижать к губам пострадавшего (можно через марлю или платок). Доказательством правильно выполненного выдоха является подъем грудной клетки пострадавшего на 1,5–2 см сразу после произведенного выдоха.
5. После произведенного выдоха снова повторить подряд 5–6 надавливаний (закрытый массаж сердца).