Избавление от пищевой зависимости - читать онлайн

Из введения вы узнали, что можно назвать пищевой зависимостью, а что – нет. Пищевая зависимость или зависимость от еды относится к поведению и мыслям, которые становятся навязчивыми и, выходя из-под контроля, оказывают пагубное влияние на вашу жизнь. К этим моделям поведения относятся одержимость определенной пищей, общее переедание или злоупотребление определенной пищей и чрезмерная сосредоточенность на своих габаритах или формах. Люди с пристрастием к еде могут быть худыми, полными, с избыточным весом. Общей для большинства людей с такой формой нарушения питания является их одержимость едой и желание изменить как свое пищевое поведение, так и то влияние, которое одержимость пищей и процессом еды оказала на их жизнь. В этой главе вы точнее узнаете о том, как используете еду, и определите, есть ли у вас пищевая зависимость или зависимость от еды.

Как понять, есть ли у вас пищевая зависимость?

С 2010 г. для выявления людей с пищевой зависимостью ученые Йельского университета пользуются разработанной ими Йельской шкалой пищевых пристрастий (YFAS). С помощью тех же критериев, которые применялись при выявлении людей с расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ, ученые обнаружили, что у 5–10 % населения, в целом, тест по YFAS оказался положительным, включая 7 % протестированных детей. YFAS показывает также, что у тех, кто страдает ожирением, пищевая зависимость на 15–25 % выше. Еще более высокие показатели пищевой зависимости наблюдаются у тех, кто обращается к помощи бариатрической хирургии[1], или у людей, страдающих от компульсивного переедания с ожирением (от 30 до 50 %). Компульсивное переедание имеет ряд общих характеристик с тем, что называется пищевой зависимостью. Пятьдесят семь процентов из тех, кому поставлен диагноз компульсивного переедания, подпадают и под критерии пищевой зависимости. При обоих расстройствах люди не контролируют процесс еды, продолжая переедать, несмотря на негативные последствия, и не способны изменить свое поведение. Однако у компульсивного переедания и пищевой зависимости есть не только совпадения, но и различия. У людей с пищевой зависимостью уровень самооценки, как правило, ниже, а вот депрессии и трудностей с контролем эмоций, наоборот, выше (Gearhardt et al., 2011a).

YFAS позволила ученым составить статистику и на ее основе выработать общее определение пищевой зависимости. Одним из показателей наличия зависимости является «желание ограничить или прекратить» свое пищевое поведение. При положительном тесте на YFAS вас, вероятно, чаще и сильнее тянет к каким-то продуктам, чем тех, у кого этот тест отрицательный. Сканирование мозга показывает, что в ответ на пищевые сигналы очень сильно активизируются участки мозга, связанные с влечением. Другими словами, когда люди с пищевой зависимостью видят заветную еду, их мозг «вспыхивает» так, как несвойственно людям без пищевой зависимости. Эта картина подобна тому, как мозг наркомана реагирует на «любимый» наркотик (Gearhardt et al., 2011b), или любящего родителя на «обнимашки» с ребенком, или просто обычного человека на любое приятное занятие. Имея пищевую зависимость, вы более склонны «заедать» стресс, депрессию, проблемы и иные неприятности, чем тот, у кого нет пищевой зависимости или других расстройств пищевого поведения, и вам труднее, нежели им, поддерживать свой вес. «Заедание» проблем – это когда мы жаждем что-то съесть не потому, что элементарно проголодались, а потому, что стремимся поднять себе настроение или улучшить самочувствие в ответ на определенные эмоциональные сигналы.

Те, у кого по YFAS результат оказался положительным, как правило, получают больше калорий из жиров и белков, а не из углеводов, в отличие от тех, у кого пищевой зависимости нет. Кроме того, вполне вероятно, в детстве они подверглись физическому или сексуальному насилию (Meule and Gearhardt, 2014). Среди тех, у кого был положительный результат по YFAS, чаще, чем у всего населения в целом, встречалась депрессия, а при наличии ожирения – и синдром дефицита внимания. Вам это покажется удивительным, но, как вы узнаете из последующих глав, такая связь является неотъемлемой частью того, что называется синдромом дефицита удовлетворенности (СДУ), или синдромом недостатка вознаграждения. СДУ – это совокупность состояний, которые считаются результатом нехватки дофаминовых (дофамин – гормон удовольствия) рецепторов в центре удовольствия в мозге. При нехватке же дофаминовых рецепторов человек, страдающий СДУ, как раз и предрасположен к наркомании, нарушению внимания, пищевого поведения и другим импульсивным и компульсивным расстройствам. В приведенном ниже упражнении вам предлагается модифицированная версия YFAS, чтобы определить, есть ли у вас пищевая зависимость, или зависимость от еды.

Если вышеприведенный тест показал наличие у вас пищевой зависимости или зависимости от еды, то вы наконец с облегчением узнали, почему же столько лет боролись с едой и собственным телом. Правда, когда на вас навешивают ярлык, которого вы не понимаете, от этого можно и растеряться. Но помните: признав проблему, вы совершенно не должны испытывать вину или считать, что следует употребить всю свою силу воли, дабы удержаться от переедания. Узнав о пищевой зависимости больше, вы поймете, что вашей вины в том нет. А благодаря осознанию вы перестанете направлять все силы на борьбу, которую ведете, пытаясь контролировать то, над чем, собственно говоря, невластны.

В следующем разделе этой главы вы узнаете о других характеристиках пищевой зависимости, что служит предисловием к более подробному изучению СДУ, упоминавшегося ранее.

Характеристики пищевой зависимости

Любой процесс привыкания проходит под надзором двух драконов-близнецов: импульсивности и компульсивности. Импульсивность – это склонность действовать быстро, ничего не планируя и не задумываясь о последствиях. Некоторые, правда, признаются, что понимают: задуманное может навредить, но ожидаемые острота ощущений или эмоциональный подъем перевешивают риск. Компульсивность означает, что вы осознаете вероятные последствия поведения, но вас все равно тянет делать это, причем снова и снова. На развитие импульсивности или компульсивности влияют такие факторы, как генетика, среда, в которой вы выросли, анамнез психических отклонений и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Если вы склонны к компульсивности, то, возможно, ведете себя так не столько ради удовольствия, сколько для того, чтобы снять напряжение, эмоциональное переживание или беспокойство, например переедаете, когда расстроены, встревожены или напряжены. Если вы более склонны к импульсивности, то, скорее всего, поведете себя так именно ради удовольствия (а не только для облегчения страданий), по крайней мере вначале.

Подобно Дженн, вы в какой-то момент обнаруживаете, что предвкушение любимой пищи и ритуал ее поиска очень приятны. Но со временем приятность такого поведения может заметно снизиться, а компульсивность – заметно усилиться (вы полностью осознаете последствия своего поведения или в действительности чувствуете себя в это время плохо, но продолжаете вести себя так и дальше). Если же вы склонны к импульсивности, то вскоре начнете понимать, что недооцениваете или просто игнорируете негативные последствия своего поведения; что острые ощущения или кайф, которые вы получаете от вкуса определенной пищи и связанного с ней поведения (переедания или, наоборот, самоограничения), важнее последствий, от которых вы пострадаете, или вреда, который себе причините. Например, говорите себе, что знаете – вам будет плохо, если вы слопаете целую коробку пончиков, но это вас волнует не настолько, чтобы остановиться.

У каждого из этих драконов-близнецов свои мотивы. Импульсивность обусловлена желанием получить удовольствие, эмоциональный подъем или удовлетворение. Компульсивность в большей степени обусловлена желанием смягчить беспокойство или дискомфорт (Berlin and Hollander, 2008). Обе подразумевают изменения в той области мозга, которая отвечает за исполнительные функции и называется префронтальной (предлобной) корой. Префронтальная кора управляет суждением, принятием решений, способностью «учиться на опыте» и регуляцией эмоций (Siddiqui et al., 2008,). Например, если у вас на работе был плохой день, в голову может прийти мысль без обиняков выложить начальнику все, что вы о нем думаете. Но тут срабатывает префронтальная кора, которая «включает» здравый смысл и помогает подавить этот импульс, чтобы вас в одночасье не уволили. Однако у людей с зависимостью способность префронтальной коры подавлять «лишние» импульсы или контролировать навязчивые желания ослаблена. Вот такие изменения в префронтальной коре и ведут к возникновению импульсивности и компульсивности. Если вы импульсивны, то просто живете настоящим моментом и действуете, не задумываясь о будущих последствиях. Если же скорее компульсивны, то чувствуете, как вас настойчиво тянет снять эмоциональный дискомфорт с помощью еды. Съев пищу, которой жаждете, вы почувствуете временное облегчение. Между импульсивностью и компульсивностью есть нечто общее, и некоторые эксперты рассматривают их как противоположные концы одного и того же спектра. Из приведенных далее упражнений вы сможете определить, где именно в этом спектре находитесь – ближе к импульсивности или к компульсивности.

Если вы отметили четыре или более из вышеперечисленных утверждений, значит, вы скорее импульсивны. И, значит, вам труднее делать то, что требует планирования, например долгосрочные изменения образа жизни. В упражнении далее вы сможете уточнить, как импульсивность влияет на ваши отношения с пищей.

Осознав свою импульсивность и поставив небольшую «препону» между собой и своим решением, вы сможете уменьшить негативные последствия импульсивности. Прежде чем направиться к холодильнику, мысленно представьте сигнал остановки или красный свет, который позволит вам чуточку задержаться, пока вы не сделали то, о чем позже пожалеете. Если вы способны прервать свой импульс, то можете «прислушаться» к своему телу и спросить себя, действительно ли вы голодны, или уточнить: «Чего мне на самом деле хочется?» Читая эту книгу, вы узнаете много разных способов уменьшить проявление импульсивности, связанное с едой. Выполните следующее упражнение, чтобы определить: вы более компульсивны, нежели импульсивны, или же и то, и другое.

Если вы ответили «да» на четыре или более из вышеперечисленных утверждений, то у вас компульсивный характер. Компульсивность же пищевого поведения мешает вам перестать делать то, от чего вы страдаете. Далее в этой книге вы узнаете больше о том, как решить эту проблему. А сейчас вы можете точнее и лучше осознать, когда именно повторяете вредные для себя действия и сколько времени тратите на размышления о пище, своем теле и процессе еды. Для этого ответьте на приведенные далее вопросы.

Отлично! Научиться распознавать свою компульсивность – это первый шаг к восстановлению контроля над собственной жизнью. Какой бы непреодолимой ни казалась пищевая зависимость, на самом деле вы способны управлять своими поступками. Эта книга поможет вам научиться. Важно помнить, что в пищевой зависимости вы не виноваты. Многие причины пищевой зависимости, которые мы обсудим в этой книге, вы контролировать не можете, но узнаете немало о том, как поступать, чтобы уменьшить свою предрасположенность к пищевой зависимости. При пищевой зависимости вопрос вовсе не в силе воли, и диета для похудения не избавит вас от нее. Наоборот, может даже сильно ухудшить дело. Однако, узнав больше, почему вы так одержимы определенными продуктами или озабочены своими физическими габаритами или формами, вы сможете гораздо успешнее справиться с переменами, которые вам понадобятся, чтобы вернуться к нормальной жизни.

В следующей главе вы углубитесь в изучение того, как стали пищевым наркоманом. Но сначала важно понять тот цикл (процесс) возбуждения, который, вероятно, проходит в вашем мозгу, когда вы думаете о своей любимой еде, чувствуете ее запах или вкус.

Цикл возбуждения

Никто не рождается с «косячком» или пирожком во рту. Существует процесс, который начинается с первой затяжки (укуса) и развивается с течением времени, прогрессируя к злоупотреблению, и наконец завершается зависимостью. Для пищевого наркомана это может начаться с чего-то простого, например с того, что в детстве родители награждали вас чем-то вкусненьким за хорошее поведение или успокаивали конфеткой, когда вы плакали. Позднее вы уже сами награждаете себя едой за поступок (или работу), которым гордитесь, или когда нужно что-то отпраздновать. Процесс идет дальше, и вот вы уже с помощью еды поднимаете себе настроение (когда оно падает). Со временем еда становится для вас основным способом преодоления всех ситуаций.

Если у вас есть пищевая зависимость, вы вполне могли узнать себя в истории Дженн, приведенной в начале главы. Одним из компонентов пищевой зависимости Дженн является цикл возбуждения (не полового (!), а просто нервного) или ее реакции на определенные продукты. Цикл возбуждения состоит из трех фаз (Koob, 2009):

• Фаза погруженности, или предвкушения: на этом этапе вы ждете не дождетесь, пока не заполучите свою желанную «порцию». Вы ждете этого с нетерпением, с огромным нетерпением.

• Фаза «кайфа»: вы наслаждаетесь процессом поглощения «порции» своей любимой еды. Иногда это состояние может быть даже сродни своеобразному трансу.

• «Похмелье», или фаза разочарования: на этом этапе вы чувствуете себя мерзким, отвратительным, опозоренным или виноватым. После такого потакания своей слабости и очередной «дозы» вас могут настигнуть и неприятные физические последствия: вздутие живота, расстройство желудка, боли в суставах или общая слабость.

Если вы подумаете, то припомните, что на ранних стадиях зависимости восторг от определенных продуктов охватывал вас прежде всего потому, что вам нравились ощущения, которые доставляла эта еда. (Это импульсивный аспект пищевой зависимости.) Со временем вы стали чаще прибегать именно к этой пище, чтобы снять беспокойство, стресс или депрессию. (Это компульсивная часть спектра пищевой зависимости.) Приблизительно то же самое происходит и с другими формами зависимости. Например, впервые начав употреблять героин, человек испытывает все радости эйфории и бегства от реальности, которые дает наркотик. В следующей фазе цикла возбуждения дозу уже требуется увеличить. Со временем, становясь все более и более зависимым, как физически, так и психологически, он будет утверждать, что употребляет дозу, только чтобы не болеть. Если же не употребит, то впадет в тревогу, его охватит беспокойство, дурное настроение, а могут быть и физические проявления «ломки» и неукротимой тяги. На последней стадии наркомании человек жаждет дозы уже не в предвкушении радости и «прихода», а чтобы элементарно избавиться от боли, которая мучает его в отсутствие наркотика. На собственном опыте пищевой зависимости вы, наверное, заметили, что одна фаза выделяется сильнее других. Например, у курильщиков первая фаза не так сильна, зато очень заметна третья. Избавиться от никотиновой зависимости весьма не просто именно из-за физических проявлений «ломки», которые испытывают многие люди: сильного беспокойства, раздражительности, и ощущения, что тебе неуютно в собственном теле.

В следующем упражнении вы сможете описать различные фазы своего цикла возбуждения.

Понимание импульсивной и компульсивной природы пищевой зависимости, а также цикла возбуждения поможет вам глубже осознать, как вы относитесь конкретно к своему любимому продукту, поскольку вы начинаете проникать в суть этих отношений. Прежде вы пытались справиться с пищевой одержимостью и телом посредством разнообразных диет. Далее вы узнаете, почему это способ никогда больше не следует применять.

Последствия пищевой зависимости

У пищевой зависимости, как и у любой другой, есть последствия, которые влияют на вашу жизнь и жизнь ваших друзей и родных. Люди с пищевой зависимостью часто испытывают депрессию, вызванную их пищевым поведением. Если у вас есть пищевая зависимость, вы более склонны к проблемам со здоровьем, сном и пищеварением, стрессу, усталости и мыслям о самоубийстве из-за того, что не знаете, как справиться со своей бедой. У вас также возрастает риск повышения кровяного давления, уровня холестерина, развития диабета 2-го типа, болезней сердца и некоторых видов рака. Если у вас избыточный вес или ожирение, могут болеть суставы (от артрита), а также нарушиться сон. Многие из этих угроз здоровью больше связаны с образом жизни, чем с весом. Сохранять здоровье можно при любых габаритах, если поддерживать физическую активность и иметь здоровые пищевые привычки.

Пищевая зависимость психологически изнуряет больше, чем любые медицинские риски. Мысли о том, что, сколько и как съесть, сколько вы теперь весите, какой у вас размер, могут завладеть всей вашей жизнью и внушить ощущение отчужденности, безнадежности и несчастности. Навязчивые мысли о еде снижают самооценку, вызывают беспокойство или приступы паники. Вы испытываете грусть, раздражительность, эмоциональную отстраненность или отупение. Может пострадать и ваша работа, и вы почувствуете себя оторванным от друзей и родных. Пищевые наркоманы часто избегают коллективных мероприятий из-за того, что стесняются своего поведения. Чтобы вы могли вернуться к той жизни, которую хотите вести, необходимо исцелить пищевую зависимость. В последующих главах вы больше узнаете о том, как это сделать.

В предыдущей главе вы узнали, как определить, есть ли у вас пищевая зависимость или зависимость от еды, а также об основных причинах такой зависимости. Вы также узнали о том, как на ваши отношения с едой влияют импульсивность и компульсивность, и проанализировали собственный цикл возбуждения и последствия зависимости. В этой главе вы узнаете о том, что называется типом привязанности. Знаменитый психиатр Зигмунд Фрейд называл мать в жизни ребенка «уникальным, не имеющим аналогов, неизменным на всю жизнь, сильнейшим объектом любви и прообразом всех последующих любовных отношений» (Freud, 1938). Можно заменить «мать» на «главного воспитателя» – отца, бабушек и дедушек или приемных родителей, – на любого, кто заботился о вас с раннего детства. Важна связь, которую вы формируете со своим воспитателем и которая позволяет вам ощущать себя в безопасности и исследовать мир, при необходимости полагаться на других и доверять тем, с кем у вас отношения. Это простое, прямолинейное объяснение привязанности, когда она действует именно так, как должна. Однако по ряду причин вы, возможно, не смогли сформировать со своим главным воспитателем прочную, глубокую привязанность.

Сейчас вы, наверное, недоумеваете, какое отношение «привязанность» имеет к пищевой зависимости. Однако то, как вы сформировали или не сформировали связь со своим главным воспитателем, влияет на ваше ви́дение мира, себя и своих будущих отношений. Влияет это и на работу мозга. Если вы не смогли наладить добрые отношения с главным воспитателем, то можете оказаться предрасположены к таким разрушительным механизмам преодоления, как компульсивное переедание. Это также может привести к тому, что вы будете недовольны собой в целом и своим телом в частности (Cash et al., 2004; McKinley and Randa, 2005). Именно так и случилось с Крисом из-за смерти матери. Из-за проблем с привязанностью вам будет трудно контролировать эмоции и справляться с разочарованиями или огорчениями. Большинство людей с расстройствами пищевого поведения говорят, что им трудно переносить сильные эмоции. И с помощью еды они пытаются избежать их или хотя бы снизить накал. А чтобы управлять ими, используют импульсивные способы (Corstorphine et al., 2007). Как импульсивность, так и затрудненный контроль над эмоциями тесно связаны с пищевой зависимостью (Pivarunas and Conner, 2015). Кроме того, проблемы с привязанностью могут заметно увеличить риск возникновения подавленности и тревожности. Все эти последствия способны привести к пищевой зависимости. Например, вы подавлены и начинаете «заедать» свою удрученность, чтобы поднять настроение. А довольно скоро возникает привычка с любым переживанием справляться с помощью еды, даже если вы всего лишь слегка расстроены.

В этой главе мы рассмотрим различные типы привязанности, чтобы вы поняли, как она действует, когда все в семье гладко, а также что происходит, когда дела идут не так хорошо. Разобравшись в этом, вы будете готовы более внимательно анализировать, как проблемы привязанности приводят к борьбе с настроением, с отношениями с другими людьми и с едой.

Что такое привязанность

Младенец общается с мамой или тем, кто его нянчит, улыбаясь, протягивая ручки и издавая приятные звуки, а также получая ответ на свои огорчения или достижения (например, когда он начал ползать или пошел). Маленькие дети дарят ласку и утешение и ищут их у своих главных воспитателей и к ним обращаются за помощью и поддержкой. С течением времени отношения с воспитателем углубляются и укрепляются, и это видно по тому, как счастлив ребенок, увидев своего воспитателя после разлуки. Такая связь позволяет ребенку исследовать мир самостоятельно, сохраняя воспитателя в качестве надежного тыла, когда бывает необходимо вернуться за подкреплением. Если в раннем возрасте у вас сложились такие отношения, то, став подростком, вы охотнее сосредоточиваетесь на изучении мира собственными силами, действуете более независимо, становитесь самостоятельнее и вступаете в более тесные и близкие отношения со сверстниками. Все это – признаки здоровой привязанности.

А как выглядит привязанность с точки зрения воспитателя? Воспитатели должны очень чутко воспринимать и уметь толковать сигналы, которые посылает младенец или ребенок постарше, и своевременно на них реагировать. Воспитатели должны быть физически и эмоционально доступны для ребенка и охотно отвечать на его потребности. Если ваша мать (или нянюшка) была жестокой или больше времени проводила, «общаясь» с телефоном или телевизором, чем с вами, или если она была весьма эгоцентрична, значит, у вас не получилось сформировать и укрепить эту связь. Возможно, ваш воспитатель был нездоров физически или психически или имел пристрастие к наркотикам или алкоголю. Возможно, вы потеряли одного из родителей еще в раннем детстве. Возможно, вашему воспитателю плохо удавалось удовлетворять ваши потребности (возможно, из-за отсутствия взаимной привязанности с собственными родителями). В результате такой эмоциональной недоступности человека, который должен вас защищать и оберегать, у вас еще в детстве, вероятно, возникло ощущение, что ваши потребности никто никогда не станет удовлетворять, поэтому вы просто заглушили в себе все потребности. Или же, наоборот, пошли в противоположном направлении – стали прилипалой, плаксой, которого ничем не унять. Если в детстве мать по какой-то причине была эмоционально недоступна или отвергала вас, вы вполне могли решить, будто это из-за того, что вы непривлекательны или недостойны любви.

Держа в уме все, что мы сейчас узнали, давайте поближе познакомимся с тем, какими могут быть воспитатели (а также воспитательницы, няни и «мамушки») и какой тип привязанности с их помощью может сформироваться.

1. Надежный воспитатель, постоянно настроенный на одну волну с ребенком, своевременно откликающийся на его эмоции и потребности. Такой настрой помогает ребенку твердо верить в то, что его потребности всегда будут удовлетворены.

2. Отрешенный воспитатель эмоционально недоступен или поглощен собой. Он отстранен и больше озабочен тем, что происходит в его собственной жизни, часто забывая о потребностях ребенка или попросту игнорируя их.

3. Непоследовательный воспитатель иногда откликается на потребности и эмоции ребенка, а порой бывает к ним совершенно глух. Может быть докучлив. Никогда не знаешь, каким он обернется в следующую минуту – тем человеком, который вмешивается в вашу жизнь и пытается ее контролировать, или тем, кто восприимчив и заботлив.

4. Неорганизованный, или свирепый, воспитатель совершенно игнорирует потребности ребенка, и его поведение может быть пугающим или даже травмирующим. С этим типом воспитателя всегда есть ощущение небезопасности. Он может быть жестоким или нерадивым. С такими воспитателями дети нередко сталкиваются в приемных семьях или детских домах, куда попадают, потеряв родителей, или из-за того, что появились на свет в необычно большой семье, или из-за того, что у матери развилось серьезное психическое заболевание, например послеродовая депрессия. Такой тип воспитателя распространен гораздо менее других, но вред может причинить гораздо более серьезный.

В детстве у вас сформировался собственный стиль привязанности в ответ на то, как к вам относились мать или воспитатель. Если воспитатель был, в общем, эмоционально доступен и достаточно чуток к вашим чувствам и потребностям, вы доверяли этим отношениям и, исследуя мир и общаясь с окружающими, чувствовали себя в безопасности. Это – надежная привязанность. Однако, если ваш воспитатель был недоступен, непредсказуем или слишком суров, какая-то привязанность у вас, конечно, сформировалась, но ненадежная. Без испытанной и чуткой поддержки воспитателя вам было всегда трудно управлять своими эмоциями или ощущать себя в безопасности.

Как и следовало ожидать, тип привязанности оказывает большое влияние на ваши отношения с другими людьми, не только в детстве, но и на протяжении всей жизни. Ниже перечислено, какое влияние различные типы воспитателей могут оказывать на ваш характер и дальнейшие отношения.

1. Если связь с матерью или воспитателем была надежной, вряд ли у вас в дальнейшем возникнут трудности с формированием и поддержанием близких отношений. Вы умеете как проявлять достаточное сочувствие, так и устанавливать здоровую дистанцию.

2. При отрешенном воспитателе у вас сформировался избегающий тип привязанности, при котором вы склонны уклоняться близких отношений или эмоциональных связей, потому что подсознательно убеждены, что никто ваши потребности удовлетворять не станет. Вы можете быть эмоционально отстранены и угрюмы, слишком придирчивы к другим и нетерпимы к отличиям людей друг от друга.

3. Если воспитатель был непоследователен и то заласкивал, то ругал (наказывал) вас без всяких объяснений, возникла амбивалентная привязанность, и вы, скорее всего, будете не уверены в себе. Будете, как правило, много беспокоиться или злиться и всегда нуждаться в заверениях в преданности, пытаться контролировать свою жизнь и винить других, когда что-то идет не так. Можете быть как бесконечно обаятельны, так и совершенно непредсказуемы.

4. Если вы выросли с неорганизованной или свирепой матерью, то и привязанность сформировалась неорганизованная, при которой вам будет довольно тяжело влюбиться и очень трудно поддерживать здоровые отношения. Партнеры станут обвинять вас в непонимании их потребностей. Ваша жизнь будет хаотичной, характер – взрывным, вы будете неохотно доверять другим, даже стремясь к надежности близких отношений. У людей, выросших с неорганизованными воспитателями, иногда ошибочно диагностируют шизофрению или расстройства аутического спектра.

Понятно, что существует множество способов разорвать связь между матерью и ребенком. Однако важно знать, что две трети детей из семей среднего класса имеют надежную привязанность (Hanson and Spratt, 2000). Кроме того, разорванную связь можно «починить» или заменить. Привязанность – это непрерывный процесс, и даже если вы, подобно Крису, в детстве потеряли мать или по каким-то иным причинам не смогли сформировать надежную связь, не исключено, что вы позже привязались к другому воспитателю. Какова бы ни была ваша ситуация, она не безнадежна. Здоровую привязанность можно сформировать, даже будучи взрослым. По словам известного исследователя привязанностей: «Привязываются практически все дети, если им дать малейшую возможность, но качество привязанности сильно различается» (цитируется по Cassidy and Mohr 2001, p. 277).

Привязанность и травма

К числу возможных причин ненадежной привязанности относятся нищета, насилие в семье, отсутствие поддержки (например, если семья неполная или не расширенная[2]), жизнь в приемной семье и конфликт между родителями. Но одним из главных факторов ненадежной привязанности является травма. Поскольку, когда речь идет о привязанности, травма очень важна, расскажу об этом подробнее.

Травматический опыт – это тот, при котором вы ощущаете угрозу. Получив травму, вы испытывали чувство беспомощности, крайнего страха или ужаса. Возможно, ваше тело отреагировало на травму сильным сердцебиением, учащенным дыханием, дрожью, головокружением или другими физическими симптомами. Иногда травма подразумевает какое-то событие, например стихийное бедствие или смерть в семье. Иногда может длиться в течение периода некоторого времени и включать в себя множество событий, например, когда вы на протяжении недель, месяцев или лет подвергались насилию. Если вами постоянно пренебрегали, когда вы росли, если ваши основные потребности не удовлетворялись, это тоже может быть травмой.

Травма имеет ряд последствий и для тела. Эксперты считают, что травматические воспоминания «хранятся» в теле и могут всплыть, когда вы чувствуете определенные запахи или вкусы (в том числе, и пищи), слышите определенные звуки, прикасаетесь к чему-то, смутно знакомому. Иногда эти воспоминания, наоборот, вызывает кто-то, прикоснувшись к вам определенным образом. Вы можете не осознавать связь между физическими ощущениями и своей травмой, пока эти воспоминания не захватят вас полностью наяву или во сне. Но, когда это случается, у вас может возникнуть ощущение, что травма случилась с вами не в далеком прошлом, а вновь происходит прямо сейчас (van der Kolk, 2005).

Если у вас есть старая травма, вы, наверное, заметили, что всегда пребываете в состоянии «боевой готовности». По сравнению с другими, во время стресса вы легко перенапрягаетесь, а успокоиться вам труднее. Стресс и ваша реакция на него могут привести к тому, что вы будете использовать пищу как способ успокоиться или притупить чувства.

Ненадежная привязанность и травма оказывают существенное влияние на мозг. Эксперты привыкли считать, что травма в основном затрагивает ум, психику, то есть субъективный опыт самоосознания, сознания и личности. Теперь же ясно, что жестокое обращение с детьми влияет и на сам мозг. В действительности травматические переживания влияют на развитие нервных связей в мозге и меняют их. Полное пренебрежение или сильная травма могут повлиять даже на размеры мозга (Insel and Young, 2001; Perry, 2013). Детская травма происходит в то время, когда мозг развивается очень быстро, и жизненный опыт буквально лепит его. Развитие же мозга предполагает формирование связей между нервными клетками. И решающее значение для того, как именно эти связи формируются в мозге, имеют отношения с основным воспитателем. Таким образом, происходя снова и снова, положительные переживания от общения с воспитателем и формирования надежной привязанности оставляют следы, которые способствуют укреплению в мозгу чувства безопасности и защищенности. Если же в вашем прошлом чаще встречался негативный, стрессовый или травматический опыт, то в мозге сохраняются следы, которые приводят к чувству неуверенности в себе, стыда, вины и ненадежности. Детская травма или последствия жестокого обращения могут проявляться в любом возрасте и разнообразными способами: внутренне – как депрессия, беспокойство, пограничное расстройство личности, суицидальные мысли или посттравматический стресс. Внешне – как агрессивное поведение, импульсивность, преступность, зависимость или гиперактивность (Teicher, 2002). К счастью, мозг способен с течением времени меняться и исцеляться. Эта способность называется пластичностью.

Травма может привести не только к ненадежной привязанности, но и в конечном итоге к пищевой зависимости. Если вы пережили травму, ваш мозг развивался так, чтобы помочь вам выжить, держа вас в состоянии неослабной настороженности и боевой готовности, всегда в ожидании следующего пинка или очередной неразберихи. Это может быть одной из причин, почему вы обращаетесь к еде, спиртному, наркотикам, сексу или другим средствам, которые помогают вам успокоиться и снять очередное чувство напряжения. Мозг подготовил вас быстро реагировать на угрозу стрессом, но для этого ему приходится из определенных своих участков высвобождать гормоны стресса (адреналин и кортизол), которые не позволяют развиваться другим его участкам, особенно тем, которые отвечают за здравый смысл, контроль импульсов и прочие, высшие его функции. Как вы сами уже поняли, механизмы выживания, связанные с травмой, могут привести к импульсивному поведению или неудачным решениям, связанным с едой.

Наверное, вы уже начали понимать, что с помощью пищи пытаетесь справиться с тревогой или неуверенностью, причина которых – в неумении (в отсутствии опыта) формировать надежные связи. Иногда люди привязываются к еде просто как к единственному другу. Или еда становится для них единственным способом почувствовать любовь или комфорт. В следующем упражнении проверьте, соответствуют ли ваши отношения с едой типам привязанности, о которых вы узнали в этой главе. Например, является ли ваша привязанность к пище неорганизованной, жесткой или амбивалентной?

Хотелось бы надеяться, что вы все лучше понимаете, как проблемы привязанности могут влиять на ваши отношения с пищей и приводить к пищевой зависимости и зависимости от еды. Это понимание только улучшит ваши отношения с пищей, которая вам вовсе не враг и не истинная причина ваших проблем с процессом еды. Важно, чтобы вы поняли, в чем кроются эти причины, потому что они также влияют и на другие области вашей жизни. Если у вас проблемы с привязанностью, они действуют и на ваши интимные, дружеские и даже рабочие отношения. Не дают вам ощущать близость с детьми, братьями/сестрами и снижают общее качество вашей жизни. Решив проблемы с пищевой зависимостью, вы через какое-то время заметите, что перемены распространились и на иные сферы жизни, улучшив ваши отношения не только с пищей и процессом еды.

До сих пор вы анализировали свой тип привязанности и рассматривали, могут ли проблемы питания быть связаны с ним. В упражнении ниже вы объедините все эти идеи, чтобы рассказать историю своей долголетней борьбы с самой пищей и процессом ее поглощения.

Какой бы ни была ваша собственная история пищевой зависимости, продолжайте напоминать себе, что, как и в примере девчушки с двумя печеньями, к развитию этой проблемы привело множество факторов. Вступая на путь выздоровления, не надо себя недооценивать. И напоминайте себе также, что времени и терпения требует любое значительное предприятие (а уж это – тем более). Пищевая зависимость развилась у вас не за одну ночь, и за одну ночь она от вас не уйдет. Но с каждым шагом вы будете все ближе и ближе к конечной цели – избавлению от навязчивых идей о еде и своем теле. Вы на правильном пути! Удачи!

В главе 2 вы узнали, как детство, включая тип привязанности и любой род жестокого обращения или травмы, могло привести вас к развитию пристрастия к еде и одержимости пищей. В этой главе мы копнем глубже, чтобы понять, каким образом эти детские переживания повлияли на ваш мозг, что вам, как и Питеру, стало трудно контролировать свои порывы, усмирять влечение к пище или справляться с одержимостью процессом еды. Для многих людей проблема начинается еще до рождения, с генетической, то есть семейной, предрасположенности. Эта склонность к пищевой зависимости может усугубляться изменениями химии вашего мозга и факторами окружающей среды, включая жизненный стресс, сложные отношения, конкретные виды пищи, которую вы едите, и даже рекламные и медийные сообщения, с которыми вы сталкиваетесь.

У пищевой зависимости, как и у других расстройств пищевого поведения, наряду с социальными, имеются и генетические, биологические, нейрохимические и психологические причины. В этой главе речь пойдет о том, что нам известно о причинах пищевой зависимости, и о науке, которая ею занимается. Поняв, как развивается пищевая зависимость, вы обретаете больше возможностей ее преодолеть.

Что такое синдром дефицита удовлетворенности

Для большинства людей еда служит источником удовольствия, которое возникает в участке мозга, называемом дофаминовым центром вознаграждения, или удовольствия. Дофамин – это химическое соединение (нейромедиатор), ответственное за ощущение удовольствия и вознагражденности. Все, что доставляет удовольствие, воздействует на дофаминовый центр вознаграждения. Как правило, нейронные и прочие связи в мозгу срабатывают в вашу пользу, мотивируя вас повторять именно жизнеобеспечивающие действия, увязывая их с чувством удовольствия или вознаграждения. Если вас что-то радует, вы захотите ощутить это еще и еще раз. Именно поэтому секс и еда, как правило, доставляют удовольствие: они помогают человеческому виду выживать. Однако этот поколениями отлаженный механизм может получить сбой.

Во-первых, люди, не страдающие пищевой зависимостью, достаточно удовольствия получают и от обычной еды (была бы только вкусной), а переедание у них случается лишь по праздникам (например, в Новый год). Но при наличии пищевой зависимости вы не испытываете такого же удовольствия от обычного количества пищи или когда едите то, что не считаете «дозой» тех продуктов, к которым вас сильно тянет, и эту тягу вы с трудом контролируете. Объяснить пищевую зависимость, по крайней мере частично, можно изменениями в функционировании системы дофаминового удовольствия.

Во-вторых, процессом еды, даже не связанным с выживанием (а предназначенным просто для питания тела), может управлять механизм «вознаграждение-равно-выживанию». Когда с помощью еды вы стремитесь успокоиться или притупить душевную боль, это поведение фиксируется в том же механизме, который контролирует жизнеобеспечивающую деятельность. Но в этих случаях переедать вас заставляет именно потребность утешиться или притупить эмоции. Вы считаете, что вас влечет к определенной пище, тогда как на самом деле вас влечет к определенному чувству или его отсутствию (отупению), что вы и пытаетесь обеспечить с помощью еды. А в результате опять-таки оказываетесь одержимы едой, и объедаетесь, пытаясь изменить эмоции.

Ученый Кеннет Блюм открыл и описал состояние, которое назвал синдромом дефицита удовлетворенности (СДУ) (Blum et al., 1996; Blum et al., 2011) и определил как трудности с переживанием удовольствия или удовлетворенности. СДУ подразумевает сбой в системе дофаминового удовольствия. А конкретнее, у людей с СДУ количество дофаминовых D2-рецепторов в мозге значительно ниже нормы. Если у вас СДУ, то ваш мозг будет труднее и дольше «обнаруживать» сигнал удовольствия, поданный дофамином, подводя вас к желанию чаще и усерднее делать то, что, по-вашему, должно доставить вам удовольствие (Stice et al., 2009a). Недостаток D2-рецепторов в мозге может сделать вас более предрасположенным к «заеданию» эмоциональных проблем и просто к перееданию. Интересно, что по мере увеличения веса количество дофаминовых D2-рецепторов уменьшается (Wang et al., 2012; Wang, 2001), еще более усиливая склонность к перееданию.

Недостаток дофаминовых рецепторов может привести не только к пищевой зависимости, но и к целому «созвездию» расстройств, связанных с зависимым поведением, импульсивностью и компульсивностью. СДУ может быть «замешан» не только в компульсивном переедании, но и в алкоголизме, наркомании, курении, синдроме дефицита внимания (СДВ), компульсивном сексуальном поведении и патологическом пристрастии к азартным играм. Он может быть связан даже с антисоциальным расстройством личности, различными расстройствами поведения и агрессией (Blum et al., 2013).

Именно проблемами регулирования дофамина можно объяснить, почему многие люди с расстройствами пищевого поведения (и пищевой зависимостью) сильнее рискуют получить еще и другую зависимость, например алкоголизм. Эта склонность связана со специфическими генами, общими для обеих (Shinohara et al., 2004). Вы можете освободиться от одной зависимости (например, алкогольной), но только для того, чтобы впасть в пищевой «запой» и одержимость едой. Некоторые подвергают себя операции по снижению веса (бариатрической), а позднее получают зависимость от алкоголя, секса, азартных игр или наркотиков (Blum et al., 2012). Если операция по снижению веса была вам жизненно необходима из-за болезненной тучности, основной причиной вашего неослабного влечения и навязчивого поведения может быть именно СДУ. Пока эта проблема не будет решена, вам будет трудно воздерживаться от зависимого или импульсивного поведения (Blum et al., 2011).

Как синдром дефицита удовлетворенности приводит к пищевой зависимости

Давайте подробнее рассмотрим, как СДУ перерастает в полноценную пищевую зависимость. Дофамин важен в ваших мотивациях и в выборе того, что вы съедаете и переедаете ли вы. Чувство удовольствия, связанное с «дозой», напрямую зависит от количества дофамина, вырабатываемого, когда вы раздумываете об определенной еде, вдыхаете ее запах или съедаете (Small et al., 2003). Некоторые виды пищи вызывают особое ощущение удовольствия, как правило, в них высоко содержание сахара, соли или жира (или всех трех). Эти продукты называются «очень вкусными» и очень стимулируют ваш мозг (Volkow 2008). Если вы думаете, что вся ваша любовь к определенным продуктам заключена в голове, – вы правы. Причина – в молекулах гормона удовольствия дофамина, вырабатываемого вашим мозгом.

Если у вас СДУ, то ваш мозг на эти провокационные продукты реагирует по-другому, чем мозг человека без СДУ и высоким уровнем дофамина. На вас эти продукты влияют сильнее. Если вы мечтаете, например, о шоколаде, ваш мозг «вспыхивает» от одного запаха шоколада или даже просто от вида картинки с шоколадкой (Stice et al., 2009 г.: B; Stoeckel et al., 2008). У тех, у кого СДУ нет, эта реакция не так сильна (Rolls и McCabe 2007). Люди с пищевой зависимостью, когда едят очень вкусную пищу, склонны находить в процессе больше удовольствия, чем люди без пищевой зависимости. Эта склонность может привести к проблемам с перееданием, страсти к определенным продуктам и увеличению веса.

Переедание стимулирует выплеск дофамина в мозге. Если вы одержимы едой, если видите, обоняете или едите что-то очень вкусное, в клетках вашего мозга вырабатывается очень много дофамина, заставляя вас съедать как можно больше (Hernandez и Hoebel 1988). Такой дофаминовый удар закрепляет (и даже «увековечивает») компульсивное переедание (Noble et al., 1994). Исследования на животных показали, что пищевую зависимость вызывает злоупотребление именно очень вкусными продуктами (с высоким содержанием сахара и жира) (Johnson и Kenny 2010).

Даже одно только предвкушение одного из этих очень вкусных продуктов может вызвать выплеск дофамина (Wang et al., 2004). Если у вас есть пищевая зависимость, то просто поездка в продуктовый магазин, прогулка вдоль прилавка с печеньем и мысли о том, как вы сейчас купите себе эту вожделенную вкуснятину, активизируют выброс дофамина – еще до того, как печенье окажется во рту. Стоит дофамину попасть в кровь – и отказаться от желания съесть любимое лакомство становится очень трудно. Такая реакция мозга в ответ на продукты с высоким содержанием сахара и жира похожа на реакцию мозга у наркоманов и алкоголиков (Avena et al. 2009).

Те же самые явления в мозгу могут привести и к безудержному влечению. Когда дофамин высвобождается, у вас возникает желание что-то съесть, которое вы толкуете как «голод», хотя на самом деле физически вы совершенно не проголодались (Wang et al., 2004). Люди без СДУ обычно едят, когда проголодаются, а насытившись, перестают есть. Их мозг и тело работают согласованно, чтобы сигнализировать о наступающем физическом голоде или сытости. Но при наличии СДУ очень вкусная еда приводит к желанию (в отличие от потребности) есть, когда физически вы не голодны, а едите просто потому, что мозг жаждет «дозы» дофамина. Исследования на животных показывают, что сахар влияет на систему дофаминового удовольствия так же, как наркотик на наркоманов (Pelchat et al., 2004; Spring et al., 2008). Со временем стремление есть, чтобы мозг вырабатывал больше дофамина, приведет к таким же неприятным последствиям, как и постоянное употребление любого психоактивного вещества, и может сформировать неконтролируемое влечение (Blum et al., 2014). Хотя на эту тему издавалась масса книг и средства массовой информации много говорили о том, как легко вызывают привыкание определенные продукты (особенно сахар), важно признать, что зависимость вызывает не еда, а СДУ. Это СДУ заставляет мозг с готовностью реагировать на вкусную пищу привыканием, вызывая безудержное влечение, навязчивые мысли и утрату контроля.

Склонность к полноте – еще одно важное различие между людьми с СДУ и без него. Животные, у которых дофаминовых рецепторов мало, толстели быстрее и сильнее, чем те, у которых их нормальное количество, хоть и питались одинаково калорийной, жирной пищей (Huang et al., 2006). Этот вывод говорит о том, что люди с СДУ значительно более склонны набирать вес, даже если рацион у них в точности такой же, как и у людей без СДУ. Наверняка вы не раз видели, как любимая подруга с наслаждением поглощает огромный кусок шоколадного торта, и знали, что она-то не поправится ни на грамм, вам же достаточно позволить себе конфетку, и… Одни могут «есть все, что хотят» и не толстеть, а другие – не могут. Такое положение вещей объясняется различиями в функционировании их мозга. Выполнив приведенное ниже упражнение, вы попробуете определить, имеется ли у вас СДУ.

Анализ на СДУ поможет понять, почему для вас некоторые вещи сложнее, чем для других. А лучше поняв, вы перестанете так страдать, постоянно пытаясь изменить свою импульсивность и компульсивность и чувствуя, что ничего не получается. Поняв, что некоторые поступки и свойства продиктованы СДУ, вы начнете это принимать, а затем и найдете способ не сопротивляться тем условиям, в которых оказались, а работать с ними. Позже в этой книге вы узнаете о методиках, позволяющих максимально использовать мозг. Вы узнаете о том, как диета, социальная поддержка и другие изменения, которые вам доступны, могут улучшить работу вашего мозга и уменьшить влияние СДУ.

Что вызывает синдром дефицита удовлетворенности?

Понимание причин СДУ поможет вам перестать винить себя в своих пищевых привычках и начать видеть, как преодолеть зависимость. СДУ является результатом как генетических, так и экологических воздействий. Возможно, вы уже родились с недостатком дофаминовых рецепторов или перенесли детскую травму, пренебрежение или насилие, что уменьшало количество дофаминовых рецепторов по мере развития вашего мозга. Ниже перечислены некоторые причины СДУ.

• Генетическая предрасположенность, берущая начало в родителях с аналогичными проблемами импульсивности, компульсивности или зависимости.

• Внутриутробное развитие – во время беременности ваша мать плохо питалась или употребляла алкоголь или наркотики.

• Плохое питание – из-за бедности, низкокалорийной диеты, пищевых аллергий или чувствительности к еде ваш организм недополучал необходимые питательные вещества.

• Сильный или затяжной стресс.

• Усиленное и продолжительное употребление алкоголя или наркотиков.

• Детская травма, пренебрежение или насилие.

Не у каждого человека с СДУ имеются генетические изменения в дофаминовых рецепторах. Тем не менее, при генетической нехватке этих рецепторов и дефиците их функции, а также каких-либо еще причинах из числа вышеперечисленных у вас 74,4 % риска возникновения какого-либо навязчивого, компульсивного или импульсивного расстройства (Blum et al., 2014). Примерно у 67,6 % тучных людей наблюдается генетический вариант развития СДУ (Blum et al., 2000). Если для вас характерна такая предрасположенность, да вы еще и неосознанно перевозбуждаете дофаминовый центр вознаграждения, это может привести к стойкой зависимости от пищи и к дальнейшему ухудшению дофаминовой функции (Белло and Hajnal 2010).

Рассмотрим причины возникновения СДУ более подробно.

Если у вас серьезные или многочисленные проблемы, связанные с дефицитом удовлетворенности (компульсивное или импульсивное поведение типа зависимости и другие, упомянутые ранее), то причина вашего состояния, скорее всего, именно генетическая. Благодаря исследованию Блюма удалось выяснить, что у 73,9 % тучных людей, страдающих еще и расстройством потребления психоактивных веществ, имеется особый ген, между тем как всего у 23 % людей, тоже тучных, но этим расстройством не страдающих, такого гена нет (Blum et al., 2011). Исследование объясняет, почему многие люди с пищевой зависимостью и ожирением могут быть зависимы и от наркотиков или алкоголя: общая первопричина для обоих – СДУ. Если вы являетесь носителем гена СДУ, то будете испытывать больше всего удовольствия от очень вкусной еды и, скорее всего, наберете вес (Stice et al., 2010). Этим, вероятно, и объясняется наследственная, генетическая природа СДУ, которую вы наблюдали в истории Пита.

Проблемы с дефицитом удовлетворенности передаются по наследству, но окружающая среда может заметно увеличить риск развития СДУ или усилить склонность к разнообразным проявлениям СДУ (например, компульсивное переедание и СДВ или зависимость как от пищи, так и от алкоголя).

Воздействие окружающей среды начинается еще до рождения. Факторы внутриутробного развития влияют на вероятность возникновения таких проблем дефицита удовлетворенности, как пищевая зависимость. Ниже приведены некоторые результаты исследований беременных самок крыс.

1. Питание во время беременности: рацион с высоким содержанием жирной, сладкой и соленой пищи во время беременности и лактации предрасполагал детенышей впоследствии к пищевой зависимости и увеличению веса, повышенному риску ожирения и большему предпочтению высококалорийных продуктов.

2. Вещества, употребляемые матерью во время беременности: внутриутробный прием алкоголя и наркотиков (включая никотин) может увеличить риск возникновения СДУ. Например, влияние алкоголя на плод подробно описано как причина фетальных алкогольных эффектов, к которым относится депрессия, беспокойство, когнитивные и поведенческие проблемы, проблемы с вниманием, а также затруднения в борьбе со стрессом (Hellemans et al., 2010; Behnke and Smith, 2013).

3. Воздействие стресса: стресс является одним из основных факторов окружающей среды, способствующих изменениям в мозге, которые могут привести к СДУ. Как внутриутробный стресс, так и стресс в раннем возрасте увеличивают риск возникновения расстройств пищевого поведения, зависимостей и ожирения (Su et al., 2016; Thomas et al., 2009; Taige and Glover, 2007). Из-за стрессов, испытанных в раннем возрасте, человеку гораздо труднее на протяжении всей остальной жизни справляться со стрессами и контролировать эмоции, к тому же он становится склонен к аффективным расстройствам, импульсивности и компульсивности. (Enoch, 2011; Warren et al., 2014). Правда, пищевая зависимость, наркомания или СДВ развиваются не у всех, кто испытывает стресс в раннем возрасте. Последствия даже серьезного жестокого обращения с детьми или пренебрежения можно сгладить прочными отношениями в семье и со сверстниками, что способствует стрессоустойчивости (Enoch, 2011). Все это говорит о том, что одни факторы в вашем окружении могут привести к проблемам, другие же, наоборот, способны поддерживать равновесие мозга.

СДУ может развиться в результате врожденной генетической предрасположенности, из-за стрессов, испытанных в начале жизни (эмоциональная травма) или еще во время внутриутробного развития (плохое питание матери или ее пристрастие к наркотикам или алкоголю). С помощью приведенного ниже упражнения определите экологические причины, которые способствовали возникновению у вас СДУ и одержимости едой.

Лучше узнав о своей предрасположенности к СДУ и влиянии жизненных событий на нынешние привычки (вредные!), вы скорее поймете, почему у вас больше проблем с пищей и образом тела, чем у других. А следующие главы поведают вам о новых способах устранения этих причин пищевой зависимости.

Детей пищевых «наркоманов» почти не исследовали, хоть и есть некоторая информация, предполагающая, что детство, проведенное в семье, где есть родственники с СДУ, способно сильнее расположить вас к пищевой зависимости. Ученые знают, что примерно на 25 % наш вес зависит от факторов окружающей среды, а на 25–75 % – от генетики (Segal et al., 2009). Имейте в виду, что в понятие СДУ входит множество различных расстройств – от неуемного курения до наркомании, пищевой зависимости и ожирения.

Исследования на животных показывают, что дети, после рождения подвергаемые воздействию табачного дыма, повзрослев, чаще страдают ожирением или становятся зависимыми от наркотиков, алкоголя или еды – последствия, которые можно объяснить изменениями в «центре дофаминового вознаграждения» (Pinheiro et al., 2015).

Отношение к питанию в семье оказывает огромное влияние на ваши собственные привычки в еде. Например, всего три семейных обеда/ужина в неделю вместе с детьми может на 12 % снизить их уязвимость перед ожирением и на 35 % – нарушения из-за неправильного питания (Hammons and Fiese, 2011). Если у вас нет привычки обедать с родителями, то, естественно, будет больше проблем с едой и весом. Мы знаем, что, например, девятилетние дети ведут себя так, словно уже имеют пищевые пристрастия, в основном из-за того, что их «учат» предпочитать определенные продукты (вкусности) (Martin-Soelch et al., 2007). Если в вашей родной семье было принято есть много жирного, соленого и сладкого, то и вы, скорее всего, будете впоследствии предпочитать эти продукты фруктам и овощам и потреблять их в избытке. Значение имеет и отношение ваших родителей к курению и употреблению других психоактивных веществ; было установлено, что если родители ими злоупотребляли, то у детей повышен риск получить расстройства, вызванные этим злоупотреблением, а также склонность к перееданию, ожирению и расстройствам пищевого поведения (Felitti et al., 1998). Повышен риск ожирения и у детей, подвергавшихся воздействию никотина еще до рождения (Toschke et al., 2003).