Диастола – это часть сердечного цикла в отрезок времени от момента закрытия аортального клапана до момента закрытия митрального клапана.
Диастолическая функция сердца включает:
Расслабление миокарда желудочков
Кровенаполнение сердца
Кровенаполнение коронарных сосудов
Диастолическую функцию оцениваем в импульсно-волновом допплере в четырёхкамерной позиции и в тканевом допплере так же в четырехкамерной позиции.
Давайте пошагово рассмотрим, как оценить диастолическую функцию левого желудочка. Выводим четырехкамерную позицию сердца. Затем включаем импульсно-волновой допплер (PW). Контрольный объем допплера ставим прямо под сворки митрального клапана. На спектре получаем спектрограмму.
В норме спектрограмма выглядит следующим образом:
V
E
IVRT
IVCT
A
L
E
ETS
ETD
t
IVRT
Что же мы видим на спектре?
IVRT – предшествует диастоле (является ее частью), атриовентрикулярные клапаны закрыты (фаза до открытия митрального клапана): это время изоволюметрического расслабления – время от щелчка закрытия аортального клапана до щелчка открытия митрального клапана. Обратите внимание, что изоволюметрическое расслабление – это когда изменяется структура волокон миокарда, но при этом объем желудочка не меняется (он остается таким же, как в систолу). В норме IVRTсоставляет 65±20см.
Е-фаза или пик Е (ранее быстрое наполнение левого желудочка) – это пассивное наполнение левого желудочка и оно обеспечивает до 80% преднагрузки на левый желудочек.
L-фаза или пик L (низкоскоростной поток) – в середине диастолы, иногда не ярко выражен.
А-фаза или пик А – фаза систолы предсердий, которая обеспечивает 20% преднагрузки левого желудочка.
IVCT – время изоволюметрического сокращения: это время от щелчка закрытия митрального клапана до щелчка открытия аортального клапана. В это момент все 4 клапана закрыты, нет никаких потоков. В норме IVCT cсоставляет 65±20см.
Наряду с миокардиальными факторам состояние диастолы связано с функциями левого предсердия, частотой сердечных сокращений и ритмом сердца, а также с состоянием перикарда.