"Иногда достаточно поменять что-то
в организме – изменить уровень какого-нибудь гормона,
питательного вещества, иммунного фактора, – чтобы повлиять на то,
как мозг вырабатывает мысли и эмоции."
Роберт Сапольски "Кто мы такие? Гены, наше тело, общество"
Щитовидная железа – крайне важный и многими незаслуженно забытый орган. Врачи, нутрициологи и биохакеры о нём, безусловно, никогда не забывают, но люди, далекие от этого, не помнят про него совсем. А зря, потому что от работы щитовидки зависит многое. Да к примеру, тот же самый метаболизм! Единственное, что люди знают про щитовидку, что в её функции большую роль играет йод. Да, так и есть, больше всего йода участвует именно в работе щитовидной железы. Основные её гормоны – это ТИРЕОТРОПНЫЙ ГОРМОН (ТТГ), ТРИЙОДТИРОНИН (Т3) и ТИРОКСИН (Т4). Кстати, циферки (3 и 4) – это содержание атомов йода в молекулах.
Чтобы узнать о том, как у вас работает щитовидка, нужно сдать анализ крови на три гормона: ТТГ, Т3 и Т4. Однако, важным моментом хочу дополнить, что Т3 и Т4 должны быть в свободной форме, т.е. "Т3 свободный", "T4 свободный". Эти гормоны могут блуждать по крови в связанной форме, которая не является активной, а стало быть, не интересной нам. Плавают себе в крови и пускай плавают. А мы изучим свободную форму гормонов. ТТГ нужно сдавать обычный.
Основные заболевания щитовидки: гипертиреоз и гипотиреоз. Зависят они от разного гормонального баланса этих 3 гормонов. При гипертиреозе будет крайне низкий ТТГ и высокие Т3 и Т4, это говорит о завышенной функции щитовидки, т.е. гиперфункции. Такое бывает довольно редко. При гипотиреозе будет высоким ТТГ и низкий Т4, гипотиреоз, напротив, – довольно частое заболевание.
В идеале значения должны быть следующими:
ТТГ – до 2.5-3 мМЕ/л,
Т3 свободный – 5-6 пмоль/л,
Т4 свободный – 1-1.5 нг/мл.
Если вы обнаружите у себя достаточно, но не чрезмерно высокий ТТГ, например, 3.5-4 мМЕ/л, и низкий Т4 свободный, то, по идее, у вас – первичный гипотиреоз, довольно частое заболевание. И теперь нужно будет разобраться с тем, откуда он взялся. Чаще всего, это либо аутоиммунное заболевание "Тиреоидит Хошимото", либо это вызвано дефицитом йода, селена или витамина D. Для определения этого вам понадобится сдать анализ ещё на антитела к тиреопероксидазе и тиреоглобулину.
Называются они: АТ-ТПО и АТ-рТТГ. В норме их количество должно быть близкое к нулю, если нет, то возможно у вас болезнь Хошимото (если выше 34), и первый же попавшийся вам эндокринолог сразу же пропишет вам принимать гормональный препарат L-Тироксин (левотироксин) на постоянной основе всю жизнь. И он будет прав. Звучит, конечно, ужасно: "Сидеть всю жизнь на гормонах!", но по факту – ничего плохого и ужасного в этом нет, а только польза. В целом, так делают многие: сидят на Левотироксине долгие годы, и прекрасно себя чувствуют. Кстати, аутоиммунный тиреоидит бывает у 3-5% от всех женщин мира, у мужчин реже, но всё равно – это много. Приём левотироксина – это не лечение, потому что медицина пока не знает, как лечить тиреоидит. Левотироксин – это заместительно-гормональная терапия: из-за низкого эндогенного (своего) Т4, нужно употреблять экзогенный (химический).
Если антитела будут ниже 34, значит у вас, вероятнее всего, нет Тиреоидита, и можно попробовать обойтись всего лишь добавками – витаминками и минералами, однако каждый эндокринолог будет считать по-своему, мнения разнятся. Нужно будет начать употреблять Селен и витамин D3 как основное, и вспомогательно вместе с ними пить ещё: витамин В12, витамин К2, а также следить за содержанием железа. Железо и В12 можно получать из красного мяса, а лучше – печени, если вы её любите. Я вот, к сожалению, не люблю. На счёт йода лучше проконсультироваться с врачом, а если лень, то просто пить суточную профилактическую норму и не париться – 150 мкг. Говорят, что в принципе можно обойтись обычной йодированной солью, для восполнение суточной нормы йода, но это не точно.
Есть много отзывов от людей, кому такая терапия помогала снижать ТТГ и повышать Т4. Также слышал рекомендации самих эндокринологов о том, что при первичном анализе на ТТГ, когда вы увидели высокие его значения, можно пропить витаминки и подождать пару месяцев, после чего сдать снова. Вполне возможно, что ТТГ упадет до нормы. Можно попробовать это сделать сначала самостоятельно, ведь вреда от витамина D3 и Селена не будет, если пить их с умом, согласно необходимой дозировке (витамин D3 – 5000-10000 МЕ/сутки, Селен – 50-100 мкг). Либо сразу же пойти к эндокринологу. В любом случае, все мои рекомендации нужно обсудить с врачом, но анализы можно сдать самостоятельно в любое время.
Более того, мой личный опыт показал, что приём лечебной дозы витамина D3 + Селен и В12 помогает нормализовать гормоны. До приёма мой ТТГ был 3.6 мМЕ/мл, через месяц стал 2.66, т.е. идеальным. Потом он стал 2.23, затем 1.71, т.е. снизился до оптимальных значений. Т4 свободный после приёма показал 1.35 нг/дл, т.е. тоже был близок к идеальному. Важно, что витамин D3 я употреблял в дозировке 100 000 МЕ, раз в 10 дней. В Аргентине производят в такой дозировке (я сейчас живу здесь). Через месяц приёма анализ показал 87.8 нг/мл, при референсах 25-100 нг/мл, содержание было отличным, близким к вершине референса, и не было никакой передозировки!
Плюсом к D3 я употреблял витамин К2 в дозировке 90 мкг/сутки – он помогает лучшему усвоению D3 и нормализует обмен кальция в организме (у меня уровень кальция высокий). В целом витамин D3 не опасен, им, конечно, можно передозироваться, но сделать это очень сложно, потому что организм умело обращается с ним, накапливая витамин в печени. Для передозировки нужно употреблять сотни тысяч единиц каждый день на протяжении долгого времени, так что не бойтесь. Витамин D3 (холекальциферол) – это менее активная форма витамина D, а активной формой является – кальцитриол, он уже образуется в самом организме из D3, и вот от него уже можно получить передозировку. Для грамотного подсчета важно знать, что 1 мкг равен 40 МЕ, т.е. 5000 МЕ = 125 мкг (mcg).
Все мы помним из детства, что витамин D вырабатывается на солнце, но в северных широтах оно слабое. Однако, будучи в одно время летом в Патагонии, под её палящим солнцем (широты там примерно такие же, как на юге России – 42-45), я был всегда загорелым, а то и вовсе обгорелым. Каждый день гулял и был под солнцем. Мой витамин D (25 OH) на анализе показал 49 нг/мл – середину референса, хотя я его долгое время не употреблял. Т.е. всё-таки от солнца он вырабатывался у меня и показывал хорошие результаты. Либо же осталась ещё заначка от прежних приёмов, которые были несколько месяцев назад. Тут уж я не знаю, просто делюсь информацией.
Также я употреблял витамин В12 (цианокобаламин), который является водорастворимым. Говорят, что этими витаминами передозироваться крайне сложно. Я употреблял его в дозировке 20600% (!) от суточной нормы в 3 мкг, а пару недель дозировка была даже 167000%. Звучит страшно, но через месяц приёма анализ показал концентрацию В12 564 пг/мл, при референсах 193-982 пг/мл. Т.е. даже при такой огромной дозировке концентрация активного В12 была лишь на середине референса! Ну и плюс, разумеется, я употреблял В12 с пищей, ел много мяса. Если же у вас дефицит В12 (например, вы – веган), то рекомендую употреблять его более биодоступные формы: метилкобаламин, аденозилкобаламин, гидроксикобаламин. С ними лучше соблюдать заявленную производителем суточную дозировку.
Какие симптомы при этих заболеваниях? При гипертиреозе (низкий ТТГ) бывает снижение массы тела при нормальном аппетите, повышенная утомляемость, дневная сонливость, мышечная слабость, тремор рук, ощущение сердцебиения, перевозбуждение, диарея.
При гипотиреозе (высокий ТТГ) – дневная сонливость, утомляемость, слабость, непереносимость холода, часто мерзнете и вынуждены тепло одеваться даже дома, сухость, уплотнение и дряблость кожи, выпадение волос, нарушение менструального цикла, частые запоры.
Очень часто самыми заметными симптомами бывают дневная сонливость и усталость, нарушение сна. Люди не знают, в чём дело, вынуждены пить много кофе, чтобы взбодриться, а по факту у них гипотиреоз – нарушение работы щитовидки, низкий Т4 и высокий ТТГ.
Многие люди, когда слышат слово "гормоны", чаще всего представляют именно половые гормоны, андрогены и эстрогены. Что ж, да, половые гормоны очень важны. Работают они на оси "Гипоталамус – гипофиз – яички/яичники", её ещё называют "Гипоталамо-гипофизарно-гонадная дуга". В гипоталамусе принимается решение о выделении тех или иных гормонов, далее из гипоталамуса идёт сигнал в гипофиз, который является распределительным пунктом, отвечающим за выработку гормонов, при чем не только половых. Далее из гипофиза до каких-либо желез (до щитовидки тоже, кстати, и надпочечников), идёт гормон-посредник, который уже и обусловливает выработку тех или иных половых гормонов в яичках у мужчин, и яичниках – у женщин.
Давайте сразу разберём самые важные гормоны:
ЛЮТЕИНИЗИРУЮЩИЙ ГОРМОН (ЛГ). Стимулирует секрецию половых гормонов (эстрогенов и прогестеронов) у женщин. У мужчин стимулирует клетки Лейдига в яичках вырабатывать тестостерон. Из гипофиза отправляется в яички и яичники.
ФОЛЛИКУЛОСТИМУЛИРУЮЩИЙ ГОРМОН (ФСГ). В женском организме концентрация его зависит от стадии менструального цикла. Играет большую роль при овуляции, в середине цикла он высокий. Вместе с ЛГ запускает выработку эстрадиола, а также способствует процессам превращения (ароматизации) тестостерона в эстрадиол. У мужчин способствует развитию семенников, воздействует на клетки Сертоли, влияющие на сперматогенез, созревание сперматозоидов.
ТЕСТОСТЕРОН – главный мужской половой гормон (андроген), вырабатываемый в клетках Лейдига яичек под воздействием ЛГ, а также корой надпочечников. Играет роль в формировании тела человека по мужскому типу, обусловливает вторичные половые признаки. Влияет на сексуальное поведение мужчин. В женском организме распределяет жировую ткань, регулирует половое влечение и созревание фолликула во время овуляции, вырабатывается корой надпочечников, и, немного, яичниками.
ЭСТРАДИОЛ (Е2) – главный женский половой гормон (эстроген, всего их 4), вырабатываемый в фолликулах яичников. Отвечает за развитие женских половых органов и вторичных половых признаков, влияет на менструальный цикл и беременность. Синтезируется из тестостерона и андростендиола посредством фермента ароматазы. У обоих полов также вырабатывается корой надпочечников. У мужчин образуется путем ароматизации из тестостерона.
Гормонов всего 4 – тех, которые нам сейчас интересны. Безусловно есть и другие, но их роль гораздо меньшая. От уровня этих гормонов зависят многие факторы и, в том числе, состояние нашего организма. Все они связаны между собой, важно конкретное их количество, которое уже будет влиять на качество нашей жизни.
При высоком тестостероне (например, при гиперандрогении), женщина становится более грубой, у неё могут начать расти небольшие волоски на лице, на животе, вокруг сосков и внизу живота. Она станет более прямолинейной, строгой, при этом с большой сексуальной активностью. Кожа станет более жирной. У сильной и независимой женщины тестостерон будет выше, чем у робкой и застенчивой. Также тестостерон необходим для формирования мышечной массы как у женщин, так, разумеется, и у мужчин. Дефицит тестостерона у женщин во время полового созревания может приводить к слабому оволосению подмышечных впадин, тонким и хрупким волосам на голове, плохому развитию мышечной массы. В поведении будут проявляться неуверенность, покорность, робость, безынициативность. В зрелом возрасте при возникшем дефиците тестостерона могут возникать упадок сил, отсутствие либидо, отсутствие оргазмов, нежелание заниматься спортом. В психоэмоциональном состоянии могут возникать истерики или депрессивные состояния, нестабильный эмоциональный фон, раздражительность, усталость.
Мужчина же на высоком тестостероне будет становиться более уверенным в себе, более грубым, прямолинейным самцом, с более повышенным либидо. Постоянно хочется секса и с кем-нибудь конфликтовать – это если в двух словах. Будут повышаться мотивация и желание открывать что-то новое, желание жить. А если тестостерон будет низким, то мужчина может начать набирать лишние килограммы, будет более апатичным, тихим, спокойным, без искр в глазах и жизненного энтузиазма. Все те же негативные черты, что и при низком тестостероне у женщин. Качество жизни будет ухудшаться, могут развиться депрессивное состояние и отсутствие полового влечения.
Высокий эстрадиол на женщин повлияет повышенной женственностью, нежностью, а у мужчин он может повысить их эмоциональность, креативность, красноречие. Если у мужчин эстрадиол будет повышаться больше нормы, возможны развитие гинекомастии и переход тела к преобладающим женским чертам. Помните того парня с большой женской грудью в фильме "Бойцовский клуб"? Вот и продолжайте помнить! Потому что это гинекомастия, она реальна, но редка, и бояться её особо не надо. Для того, чтобы развилась гинекомастия, т.е. сформировались молочные железы, нужно походить с высоким эстрадиолом месяца 3-4. Тогда, вероятнее всего, там будет уже что-то необратимое, что вы увидите на узи и что уже не сможет рассосаться само собой, даже с ингибиторами ароматазы. Только хирургическое вмешательство поможет избавиться от этого.
Часто гинекомастия возникает именно у людей, злоупотребляющих стероидами. Особенно в странах Запада, где анастрозол стоит дорого, а стероиды они покупают контрафактные. А многие из людей даже не слышали про то, что надо следить ещё и за эстрадиолом. На западе парням вообще не повезло, там и анализы тоже очень дорогие, сильно не разгуляешься. В других странах, вроде России, стран СНГ и Аргентины всё гораздо проще и дешевле с этими вопросами. Однако рынок БАДов в тех же Штатах гораздо более широкий и масштабный.
Высокий эстрадиол может влиять на увеличение предстательной железы, задержке натрия в организме, что ведет к повышению давления, отложению жира и падению либидо. Низкий эстрадиол может способствовать риску возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, снижению плотности костей, ухудшению состояния суставно-связочного аппарата, снижению либидо, а также ухудшению умственной деятельности. Так что мужчинам сбивать в ноль Е2 не нужно, да и на низком референсе тоже не обязательно держать, оптимально – середина или ближе к верхнему референсу.
ГИПОГОНАДИЗМ – это недостаток половых гормонов: андрогенов у мужчины и эстрогенов у женщины. Существует первичный и вторичный гипогонадизм. Первичный гипогонадизм – это дефицит половых гормонов до пубертатного периода. У девочек проявляется отсутствием первичной менструации в возрасте 16 лет и выше, отсутствием признаков развития молочных желёз. У мальчиков может быть более или менее высокий рост, широкие бёдра и узкие плечи, маленькие яички, гинекомастия (рост молочных желез), сниженное оволосение на лице и груди.
Вторичный гипогонадизм – когда дефицит половых гормонов появляется после полового созревания. У женщин проявляется нарушением менструального цикла, уменьшением молочных желез, отсутствием беременности и бесплодием, ранними проявлениями климакса (приливы жара, ночная потливость, приступы удушья, озноб, ощущение усиленного сердцебиения, слабость, сонливость, раздражительность, плохой сон). У мужчин возникают ожирение, особенно в области живота, снижение мышечной массы и силы, снижение либидо, ухудшение эрекции и плохая эякуляция, сухость кожи, повышенное потоотделение, уменьшение роста волос на лице и теле, снижение интереса к жизни, апатия, плохой сон и частые позывы к мочеиспусканию ночью, тревожность, депрессивные мысли, отсутствие мотивации и радостей в жизни.
Если у вас первичный гипогонадизм, то с вами всё ясно – вас на гормон-заместительную терапию. Если вторичный – то на терапию по повышению половых гормонов. В зрелом возрасте по анализам можно узнать о возможном гипогонадизме, когда будет следующее:
1) ЛГ и ФСГ будут средними или высокими, но эстрадиол/тестостерон будут низкими.
2) Если эстрадиол/тестостерон общий будут в рамках референса, но высокий ГСПГ (о нем расскажу в следующей главе) и низкий свободный тестостерон, то на это стоит обратить внимание.
3) Если ЛГ и ФСГ на низах, то это тоже не хорошо.
Естественно все эти моменты нужно рассматривать вместе с вашим лечащим врачом, но если у вас обнаружены данные симптомы, а анализы показали такие результаты, то можно сделать уже предварительные выводы.
ГЛОБУЛИН, СВЯЗЫВАЮЩИЙ ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ (ГСПГ) – главный враг тестостерона и эстрадиола, потому что связывает их с собой, после чего молекулы становятся бесполезными и не активными, просто циркулируют по крови и потом утилизируются. Поэтому при анализе на половые гормоны важно знать и уровень ГСПГ: если он высокий, то свободного, биодоступного тестостерона будет меньше, и даже при высоком общем тестостероне у мужчины могут быть проблемы, такие как вторичный гипогонадизм – дефицит тестостерона. ГСПГ вырабатывается печенью. Его показатели высоки в пубертатный период, после завершения которого уровень ГСПГ падает и нормализуется. Снижается ГСПГ станозололом. Однако есть мнения, что высокий ГСПГ вовсе не страшен при нормальных общем и свободном тестостероне и эстрадиоле. В кругах андрологов ГСПГ очень сильно демонизирован, однако есть много свидетельств того, что высокий глобулин при других нормальных показателях не несёт никакой опасности, и волноваться не о чем. И есть авторитетные мнения, что даже связанные с глобулином андрогены и эстрогены всё равно работают, активируя свои рецепторы.
ПРОЛАКТИН (PRL) – главная роль гормона – это регулировка лактации у женщин и рост молочных желез. В мужском организме тоже важен, но на низких значениях референса (хорошо держать около 100-150). Если повышается сильно (выше 300), то будет влиять на снижение тестостерона, и рост кортизола, что может приводить к депрессивному настроению, апатии, повышенной тревожности, усилению старых неврозов – в целом будет снижать качество жизни. Биохакеры-мужчины живут на уровне пролактина, близком к нижней границе референса! Это не обсуждается! Высокий пролактин и у женщин может вызвать все те же симптомы. Может повыситься на фоне стресса, а также при приёме некоторых антидепрессантов и нейролептиков. Снижается каберголином.
ПРОГЕСТЕРОН (Р4) – важен в организме женщины при беременности, влияет на развитие плода, а также важен при менструальном цикле. В организме мужчины вырабатывается совсем незначительно, действие на организм не до конца изучено. Если при анализах будет большая цифра, то, вероятнее всего, допущена ошибка измерения. У женщин повышается ближе к концу цикла (после овуляции), в остальные дни – низкий.
ОКСИТОЦИН – вызывает чувство доверия и безопасности при взаимодействии с партнером. Оказывает успокаивающее действие, подавляет выработку АКТГ и кортизола. Участвует в лактации и оказывает стимулирующее действие на гладкую мускулатуру матки. Вырабатывается также при телесных контактах.
ДИГИДРОТЕСТОСТЕРОН (ДГТ) – более активная форма тестостерона, образованная под влиянием фермента 5-альфа-редуктазы из обычного тестостерона. В подростковом возрасте влияет на развитие вторичных половых признаков, в зрелом возрасте – атавизм и практически ненужная молекула, высокий уровень ДГТ приводит ко многим проблемам, самой популярной из которых является андрогенная алопеция, т.е. облысение на макушке головы, в том месте, где волосяные фолликулы чувствительны к ДГТ. Также может повышать артериальное давление, увеличивать предстательную железу и повышать либидо. У людей с высоким ДГТ риск развития рака простаты или мочевого пузыря увеличивается на 25%. В норме держать пониже, иначе (если высокий) будет вызывать облысение. У меня самого такое уже началось. Снижается финастеридом.
ПРЕГНЕНОЛОН (Р5) – образуется из холестерина, первый в цепочке стероидных гормонов. Также является нейростероидом, т.е. участвует в нервных процессах. Произведенный в яичках P5 вероятно всего преобразуется в тестостерон, а произведенный в яичниках – в эстрадиол. У женщин анализ на прегненолон может быть показан при акне, андрогенной алопеции, нарушении менструального цикла, при росте усов.
ДЕГИДРОЭПИАНДРОСТЕРОН (ДГЭА) – один из наиболее распространенных стероидов в организме человека. Как андроген во время пубертатного периода участвует в росте волос на лобке и подмышках, повышает жирность волос и кожи, легкие прыщи. Может превращаться в тестостерон и ДГТ. В женском организме может трансформироваться в эстрадиол. Также оказывает действие на нервную систему, является нейростероидом.