Продолжаем тему адаптации к беременности. У некоторых женщин, которые психологически не справляются с тяготами беременности, дезадаптация проявляется депрессией. Депрессия является весьма актуальной проблемой современного человечества. Не обходит она стороной и будущих мам. Это заболевание встречается у каждой десятой женщины во время беременности и у каждой пятой – после родов. Депрессия будущей мамы опасна и для малыша! О том, как предотвратить и лечить депрессию, я расскажу далее.
Вопрос: я недавно забеременела. Но у меня постоянно плохое настроение. Муж говорит, что это депрессия, и ее надо лечить. Как разобраться в себе и понять, что со мной происходит? Такое бывало и до беременности…
Глубина разброса эмоций в принятии беременности, характер изменений, происходящих с женщиной, зависят от большого количества разнообразных факторов. Нередко синдром беременности осложняется развитием депрессии.
Депрессию сопровождают следующие тревожные симптомы:
–апатия,
–утрата эмоциональных реакций на все окружающее,
–полная душевная опустошенность,
–отчуждение эмоций,
–мучительное чувство неспособности испытывать любовь к мужу и ребенку,
–суицидальные мысли.
Мне хотелось бы особо подчеркнуть, что депрессия – это не просто плохое настроение, это опасное заболевание, требующее лечения. Диагноз «депрессия» при беременности устанавливается в том случае, если подавленность, угнетенность, приступы беспричинного страха, волнение и другие негативные эмоции не проходят более двух недель.
К возникновению депрессии склонны не все будущие мамы. К основным неблагоприятным факторам ее развития относятся:
–перенесенные ранее депрессии (у 85% женщин, имеющих эпизоды депрессии в подростковом возрасте, заболевание повторяется либо во время беременности, либо после рождения ребенка);
–наличие в прошлом бесплодия, неоднократных абортов, оперативных вмешательств на матке и придатках;
–осложненное течение предыдущих беременностей; привычное невынашивание; мертворождение в прошлом; наличие более четырех родов, преждевременных родов; рождение детей с низкой или, наоборот, большой массой тела, генетическими заболеваниями и аномалиями развития и пр.;
–незапланированное зачатие или нежелание беременности (как на сознательном, так и на бессознательном уровне) женщиной, мужчиной или значимыми для нее близкими родственниками;
–дисгармоничные отношения с мужем, материю и другими близкими родственниками; домашнее насилие; отсутствие социальной поддержки;
–течение беременности на фоне выраженных повседневных перегрузок и стрессов;
–возраст до 18 лет и старше 35 лет; низкий доход, недостаточный уровень образования.
Приведу комментарии с форума, которые подтверждают наличие таких неблагоприятных факторов.
Комментарии с форума:
-Не сочтите меня меркантильной, но на меня навевают тоску мысли о финансовом положении. Сейчас мы живем с мужем на 2 зарплаты, а придется жить втроем на одну, очень скромную, надо сказать. Минус кредиты :( Накопления есть, но очень небольшие….
-На меня накатило где-то неделе на 12-й, что я не люблю мужа и вообще никогда не любила. Мы с ним не расписаны. И как начинала думать, что нужно бы замуж за него выйти, так у меня чуть ли не истерика начиналась, какая-то жуткая обреченность подступала… Хотя на самом деле милого жутко обожаю и сейчас уже таких мыслей не возникает. Ребеночка долго ждали. Но вот тогда действительно было что-то со мной!!
-У меня вообще начались депрессии с самого начала беременности, да к тому же умудрилась ногу сломать (вытолкнули в панике из электрички), лежала в больнице, ревела там постоянно, атмосфера в травматологии угнетающая, а тут еще и у мужа нашла смс после выписки от другой девушки… Нога плохо срасталась и я ходила на костылях, мне вообще чудилось, что я калека и никогда не восстановлюсь, постоянно пилила мужа, мне казалось, что я ему такая не нужна, толстеющая день ото дня… Я вот на 7 месяце беременности, и мне всю беременность кажется, что мужу на меня плевать. Начинаю просить его больше мне внимания уделять, начинаются ссоры. Он говорит, что сюсюкаться со мной не собирается, вечно у друзей, по дому вообще делать ничего не хочет (я все одна), а если он дома, то сидит за компом и играет. У меня даже мысли о разводе появляться начали., хотя до беременности мы были идеальной парой. Постоянно реву и никого не хочу видеть, вот только к маме очень сильно хочется!!! Может, я реально уже загналась и стала психопаткой….
До сих пор довольно редко можно встретить врачей, интересующихся мотивами зачатия, пытающихся разобраться в особенностях личности беременной женщины, ее семейной ситуации. В то же время истинное (а не навязанное обществом или кем-либо) желание женщины иметь ребенка является залогом ее адекватной адаптации к беременности.
Среди мотивов, побуждающих женину к зачатию, можно выделить конструктивные и разрушительные. Первые положительно влияют на процессы оплодотворения, а также течения беременности и родов. Конструктивные мотивы, прежде всего, связаны с чувством любви. Вот основные из них:
–стремление к повторению себя в ребенке;
–выражение благодарности любимому человеку за счастье, которое он доставляет;
–желание творчества (рождение и воспитание такого человека, которого еще не было).
Профилактика депрессии начинается еще на этапе планирования зачатия. Любой будущей маме важно понимать, зачем она беременеет. Разрушительно сказываются на психологическом состоянии самой женщины, семейных отношениях, а также зачатии, развитии и воспитании ребенка следующие цели:
–вынудить партнера жениться;
–укрепить отношения в семье («привязать» к себе, вернуть мужа, предотвратить его уход и т. п.);
–родить, чтобы избежать одиночества;
–заменить родившимся ребенком утраченного близкого человека (умершего, бросившего);
–изменить социальный статус;
–«быть как все»;
–выполнить настойчивую просьбу родителей о рождении внука или внучки;
–родить «для здоровья» (нередко по совету врача);
–получить материальные выгоды (материнский капитал, пособие, алименты, улучшить жилплощадь и пр.).
Планируя зачатие, следует ориентироваться на зов своего сердца и желание подарить ребенку счастье! В этом случае вы легко сможете избежать депрессий во время беременности.
Во время внутриутробного развития малыш живет с матерью практически одной жизнью. Психические и физиологические нарушения, протекающие в материнском организме, могут оказать пагубное, подчас необратимое влияние на развитие ребенка и затруднить его последующее взаимодействие с окружающей средой. Психологическое состояние беременной существенно влияет на формирование психики младенца и во многом определяет его дальнейший жизненный сценарий.
Депрессия во время беременности может повлиять как на мать, так и на ребенка. Сегодня доказано, что у женщин с депрессиями по сравнению с психически здоровыми беременными в 2,2 раза чаще развивается гестоз, в 3,3 раза – угроза преждевременных родов.
Роженицы, страдавшие депрессией, имеют более высокий риск возникновения кровотечения в родах (4%), а также проведения кесарева сечения (26%) по сравнению со здоровыми женщинами.
Депрессия у беременных может иметь и другие негативные последствия: недостаточное наблюдение беременности; низкий вес и нарушения развития сердечно-сосудистой системы у плода; высокий уровень кортизола в крови новорожденного.
Дети, рожденные от матерей с нелеченой депрессией, имеют когнитивные (познавательные) проблемы: снижение коэффициента интеллекта (intelligence quotient, IQ), нарушение внимания и поведения. У них повышается риск аллергических проявлений и астмы. Они чаще страдают психиатрическими расстройствами и склонностью к суицидальному поведению,
Сама беременная и ее близкие должны понимать, что депрессия не является капризом. Поэтому важно своевременно выявить характерные жалобы и обратиться к врачу за помощью.
Вопрос: У меня депрессия. Знаю, что так нельзя и что для ребёнка плохо, но не могу с собой ничего поделать. Всё время плачу, по причине и без. Даже работа не спасает. Мужа подозреваю во всех грехах… Что же делать?
В настоящее время в качестве антидепрессантов у беременных успешно применяются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Их использование снижает риск развития ряда осложнений: частоты преждевременных родов – на 16%, вероятности рождения глубоко недоношенного ребенка – на 50 % по сравнению с нелечеными.
В то же время не стоит забывать и о побочных эффектах, которые оказывают СИОЗС. Их прием чреват возможным развитием у новорожденного дезадаптационного синдрома, проявляющегося повышенной возбудимостью, снижением тонуса мышц и респираторным дистресс-синдромом (проблемами с дыханием).
Учитывая эти противоположные результаты, решение о назначении антидепрессантов во время беременности должно приниматься в каждом конкретном случае индивидуально.
Антидепрессивным эффектом обладают полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) Омега-3, поскольку играют важную роль в накоплении серотонина, дефицит которого, как известно, и приводит к развитию депрессии.
Основным источником Омега-3 является жирная рыба: сельдь, палтус, форель, лосось, тунец, треска и пр. Рекомендую употреблять эти виды рыбы хотя бы 2-3 раза в неделю по 100-200 г в день, что позволит поддерживать уровень Омега-3 на достаточно высоком уровне. При этом не стоит использовать сорта (акулу, рыбу-меч, королевский макрель и кафельник), которые содержат токсические вещества.
Следует учитывать, что кулинарная обработка морской рыбы, особенно обжаривание, разрушает Омега-3 ПНЖК. Из-за низкого уровня усвоения жирных кислот из пищи у большинства женщин и детей имеется дефицит Омега-3 в организме. В связи с этим сегодня созданы медикаментозные препараты, которые помогают восполнить запасы жирных кислот: Форевер Арктическое море, Витрум кардио, Норвесол, Наталбен и пр.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration, FDA) для лечения депрессии во втором и третьем триместрах беременности рекомендует применять Омега-3 в дозе 3 г в день (в том числе, эйкозапентоеновую кислоту – 1300-3000 мг). ПНЖК являются оптимальным вариантом лечения перинатальной депрессии благодаря достаточно высокой эффективности и безопасности.
В ходе проведенного в Великобритании сравнительного исследования было доказано, что медитации могут быть столь же эффективными для профилактики рецидива депрессии, как и антидепрессанты.
Ученые из Оксфордского университета обследовали 424 пациента с диагнозом «депрессия». Их разделили на две группы: наблюдаемые первой группы с целью профилактики получали антидепрессанты, второй – выполняли специальные медитативные техники, чтобы научиться распознавать негативные мысли и справляться с ними самостоятельно. В течение двух лет всех пациентов регулярно обследовали для проверки их эмоционального состояния.
Оба варианта лечения оказались одинаково эффективными в отношении частоты повторного возникновения депрессии: в группе психотерапии рецидив отмечен у 44% пациентов; в первой группе – у 47%. Сравните: без лечения у 80% повторно возникают эпизоды депрессии.
Кроме медитаций, будущим мамам особе внимание следует уделять достаточному отдыху, прогулкам на свежем воздухе, физической активности, плаванию. Также очень важно избегать негативной информации и сосредотачиваться только на позитиве!