Сахарный диабет 2 типа – это не приговор!
Ощепкова Елена Анатольевна. Врач-терапевт, семейный врач, врач-гериатр, эксперт в области лечения и профилактики сахарного диабета, преддиабета, избытка веса, автор уникального курса «Сахарный диабет 2 типа: используй второй шанс!»
Сертифицированный специалист по здоровому питанию, автор нескольких оздоровительных программ при сердечно-сосудистых заболеваниях и патологии печени.
WhatsApp: +7 950 785 28 33
Viber: +7 951 962 38 92
Telegram: https://t.me/Diabetunetdoc
Сайт: https://diabetunet-doc.ru/1
YouTube: https://www.youtube.com/channel/UCPVLlXAGvjgsWed5kN_8-mw
Данная статья подготовлена не только для диабетиков, но и для пациентов с преддиабетом, избытком веса, а также для родственников таких пациентов. Я коротко поясню вам механизм развития данных заболеваний, чтобы было понятно, почему мы имеем такое распространение ожирения и СД 2 типа (эпидемия 21 века), с чего все начинается, возможна ли жизнь без диабета, и что мы можем для себя сделать, чтобы не только не дать развиться заболеванию, но и вернуть себе утраченное здоровье, по крайней мере, значительно оздоровиться.
Для меня самой эта тема весьма актуальна, т к я имела инсулинорезистентность – тот механизм, который приводит к развитию СД 2 типа, и имеют наследственную предрасположенность к этому заболеванию (моя мама имеет диагноз диабета 2 типа; ее родная сестра, моя тетка умерла на 82 году жизни от этого заболевания, перед смертью она перенесла тяжелейшую операцию – ампутацию ноги по поводу гангрены, и сразу после выписки из стационара скоропостижно скончалась от сердечного приступа; ее сын, мой сродный брат, 60 лет, диабетик, является инвалидом 1 группы после перенесенного инсульта, слепой, может только сидеть на кровати и кратковременно привставать с опорой; моя тетка со стороны отца умерла от СД 2 типа в 72 года, перенеся инсульт).
Я как никто другой более заинтересована в глубоком изучении вопросов профилактики и лечения СД, чтобы помочь себе, своим близким (хотя бы уже своим детям и внукам), своим пациентам.
И поскольку диагностируется СД 2 типа и преддиабет в основном именно врачами первичного звена (терапевтами, семейными врачами), да и наблюдаются такие больные также у нас, более чем 20 летний опыт работы показал, что те рекомендации, которыми мы пользуемся, не дают лечебного эффекта. Все это сподвигло меня скрупулезно изучить данную тему, много инвестировать в свое образование и начать широко применять свои знания на практике.
Я, как эксперт в области лечения и профилактики Сахарного диабета, преддиабета и избытка веса, с уверенностью говорю, что кто-то весьма заинтересован в том, чтобы мы болели диабетом, постоянно лечились от диабета и вымирали от его осложнений! Можно ли жить без диабета 2 типа? Да, можно! Даже тогда, когда диагноз уже озвучен. Более того, можно иметь хорошие результаты и при диабете 1 типа. Для этого нужно желание и путеводитель.
На сегодняшний день статистика по СД весьма печальная: Россия входит в десятку стран-лидеров по СД (5 место после Китая, Индии, США и Бразилии), официально зарегистрировано 11 млн человек, из которых 92% страдают именно диабетом 2 типа, и эта цифра неуклонно растет. Неблагоприятным фактором является рост детской заболеваемости именно СД 2 типа, ведь эта болезнь ранее считалась диабетом пожилых.
По данным проведенного в России исследования NATION (2013—2015гг) цифру официальной статистики можно смело увеличивать минимум в 2 раза, т к большинство пациентов не подозревают о наличии у себя такой патологии. Заболевание развивается медленно, годами, организм адаптируется к такому метаболизму, и мы выявляем СД 2 типа или при случайном обследовании или в стадии выраженной декомпенсации, когда сахар крови выше 12—13 ммоль/л, и человек точно чувствует себя больным.
Я считаю, что реальная цифра еще выше, т к в своей практике встречаю многочисленные случаи, когда пациенты подозревают о заболевании, даже точно о нем знают, даже уже назначили сами себе лечение, но в государственные медицинские учреждение не обращаются.
Сейчас много говорят об инсулинорезистентности, но я хочу обратить Ваше внимание на некоторые важные моменты, очень значимые, от которых зависит принцип лечения и профилактики СД 2 типа и преддиабета.
Что же такое инсулинорезистентность? Давайте разберем механизм ее развития. В нашем организме все процессы настроены на его защиту, будь то кашель или лихорадка. То же самое и с инсулином.
Нормальный уровень глюкозы в крови 3,3—5,5 ммоль/л, это примерно 1 чайная ложка сахара на 5 литров содержащейся в организме крови. Мы сегодня потребляем в среднем 31 ч л сахара в день, включая скрытые сахара.
Откуда же мы берем такое количество сахара? Сахар или глюкоза – это углеводы. В пище содержатся так называемые, быстрые и медленные углеводы. Сладости, сахар, мед, варенье, соки – это быстрые углеводы. Медленные углеводы: хлеб и хлебобулочные изделия, наш любимый картофель, макароны, крупы, фрукты.
Не важно, как быстро они превратятся в глюкозу, это все равно произойдет. Глюкозы в крови будет много. Мы знаем, что такое глюкоза токсичное действие, это мы видим на примере диабетиков, когда глюкоза разрушает организм: ССС, почки, зрение, нервные окончания. Не зря СД называют медленным или тихим убийцей.
Идем далее: на поступление сахара в кровь поджелудочной железой вырабатывается гормон – инсулин. И чем больше сахара, тем больше вырабатывается инсулина. У инсулина много разных функций, но основная – обезвредить глюкозу, защитить организм от ее токсичного воздействия. Он связывает глюкозу и транспортирует ее внутрь клетки, чтобы та использовала ее в качестве источника энергии. Но клетки не могут перерабатывать такое вредоносное количество сахара, которое к ним поступает вместе с инсулином, и со временем, начинают сопротивляться инсулину и блокируют его. Вот это состояние и называется инсулинорезистентностью. Тело считает сахар ядом и защищает Вас, мешая ему попадать в клетку! Клетки остаются голодными без глюкозного топлива, да еще испытывают дефицит белка, калия, магния, витаминов, т к инсулин влияет почти на все питательные вещества.
На этапе инсулинорезистентности мы видим нормальный, и даже пониженный уровень сахара в крови, ведь инсулина достаточно, поджелудочная железа пока справляется с такой нагрузкой, хотя ей приходится вырабатывать инсулина в 5—7 раз больше нормы. И только при истощении поджелудочной железы появляется дефицит инсулина, а с ним мы и выявляем диабет. Но механизм-то развития СД 2 типа – инсулинорезистентность уже запущен, и давно!
Здесь я хочу отдельно проговорить ситуацию касающуюся Преддиабета.
Когда официально врач выставит Вам такой диагноз?
В медицинском учреждении проводят специальный анализ с нагрузкой глюкозой – Пероральный глюкозотолерантный тест, когда человек сдает сахар вначале натощак, а потом выпивает не более, чем за 5 минут 75 гр безводной глюкозы, и через 2 часа ему вновь измеряют сахар крови.
Норма глюкозы крови 3,3—5,5 ммоль/л утром натощак, до 7,8 ммоль/л – через 2 часа после приема глюкозы.
СД 6,1 и более ммоль/л утром натощак и 11,1 и более ммоль/л через 2 часа после приема глюкозы или в любое время.
Преддиабет – состояние, когда глюкоза крови повышена, но не дотягивает до состояния СД, натощак 5,6 – 6,0 ммоль/л утром натощак и 7,8—11,0 ммоль/л через 2 часа после приема глюкозы.
Важно исследование проводить правильно:
⦁ Исследуемый не должен придерживаться диеты, нельзя ограничивать употребление углеводов как минимум в течение 3 дней перед исследованием, углеводов должно быть более 150 гр в сутки;
⦁ Перед тестом необходим голод не менее 8 ч и не более 14ч.;
⦁ Последний вечерний прием пищи должен содержать 30—50 гр углеводов.
Необходимое количество углеводов соблюсти легко, в них-то как раз и нет недостатка, как правило! Например, в хлебе содержится в среднем 50 гр углеводов на 100 гр продукта (практически не зависит от сорта – белый, серый, цельнозерновой), в макаронах – 75 гр.