Когда не хватает грудного молока.
Ольга Нодвикова, врач неонатолог, консультант по грудному вскармливанию с международным сертификатом IBCLC, член Европейской ассоциации консультантов по лактации ELACTA и российской ассоциации консультантов по лактации RULACTA
Instagram: https://www.instagram.com/gv_zabota_ufa/
Вконтакте: https://vk.com/gv_olga_nodvikova
Вопросы о том хватает ли молока и множество сомнений по этому поводу самые частые в моей практике. Я работаю в отделении патологии новорожденных, где сложно обеспечить хороший старт для грудного вскармливания. Из-за того, что у мам нет возможности часто прикладывать своих крошек к груди, они не сразу понимают, как и сколько сцеживать, и молока мало.
Иногда малыши ведут себя так, что можно подумать о нехватке молока. Но на самом деле это не так.
Мамы так говорят о своих малышах:
1. Он слишком часто сосёт грудь. В среднем малыши у груди 8 – 12 раз в сутки. В первые недели сосание частое, оно может быть каждые полчаса. Маме кажется, что не успело закончится одно кормление, как наступает следующее. Часто у мам нет времени даже сходить в туалет. Кормления могут быть частыми и с короткими промежутками, потом 2—3 часа перерыв и снова серия кормлений.
2. Всё было хорошо, малыш ел раз в 2 часа и вот сегодня он сосёт, не останавливаясь, я чувствую, что грудь пустая и мягкая. Это связано со скачком роста, увеличившейся потребностью в пище. За 2—4 дня количество молока станет таким, какое необходимо малышу. Может быть, накануне был день, полный впечатлений и поэтому малыш прикладывается чаще.
3. Малыш сосёт редко. Некоторые малыши сосут меньше 8 раз в день. У одних мам грудь накапливает 80 мл, у других 600 мл молока, и это не зависит от размера груди. Если малыш прибавляет в весе, много писает, то можно не беспокоиться, значит, у вас много железистой ткани и в протоках накапливается молока больше, чем у остальных.
4. У нас короткие кормления, всего 3—5 минут.
Убедитесь, что малыш получает достаточное питание. Если по всем признакам ответы ДА, можно расслабиться. Это означает, малыш уже научился сосать и ему хватает короткого кормления, чтобы получить необходимый объем молока.
5. Мой ребёнок плачет и если предложить бутылку со смесью, то с удовольствием ест её после груди.
То, что малыш соглашается сосать бутылку после груди, не значит, что молока мало. Когда детям предоставляют выбор предметов для сосания, они путаются и выбирают бутылку. Потому что им нравится ровный поток молока из соски или они забыли, как скоординировать движение нижней челюсти и языка, чтобы добыть молоко из груди. Также это симптомы аллергии, рефлюкса, газов. Лучше обратиться с такой проблемой к специалисту, чтобы найти точную причину.
6. Ребёнок захлёбывается, бросает грудь и выгибается дугой. Вы, наверное, удивитесь, но так может вести себя малыш, когда молока наоборот много.
7. Ближе к вечеру малыш беспокоится, плачет, отказывается от груди. Это частое и нормальное поведение малышей, и не только у людей, но и других млекопитающих. Нервная система еще незрелая, за день накапливаются события, эмоции, впечатления и малыши устают. У мам вечером тоже молоко отделяется немного медленнее.
8. Не спит всю ночь. Для маленьких детей ещё пару лет будет нормой просыпаться ночами, чтобы поесть и убедиться, что они в безопасности.
Помню, как испугалась в первый раз, когда моя дочка плакала на груди вечерами, грудь казалась пустой, а она сосала нон-стоп.
Недостоверные признаки «мало молока» со стороны маминой груди:
1. Невозможно сцедить много молока
2. Маленькое или нет вовсе нагрубания, в первые дни, когда мама ждёт прилива.
3. Нет чувства прилива
4. Не подтекает молоко
5. Грудь мягкая
6. Молоко выглядит водянистым и голубым, «не жирным»
Однажды ко мне обратилась мама… На самом деле ко мне обращались с похожими историями много раз, но расскажу эту. Малышу 1 месяц, мама очень хотела кормить грудью и кормила с радостью. Роды были тяжёлые, большая послеродовая кровопотеря. Весь месяц у мамы была слабость, постоянно хотелось спать, и было трудно проснуться.
Малыш родился больше 3,5 кг, тоже непросто пережил роды, сосал редко, но спал подолгу и с удовольствием. За сутки выходило 5 кормлений. Мало, но мама молодая, состояние после родов тяжелое, малыш первый и если сравнить с подросшими детьми, то 5 кормлений вполне себе приличное количество приемов пищи. В месяц пошли к педиатру на приём, и оказалось, что весит малыш МЕНЬШЕ, чем при рождении.
Шок у мамы: «Я ведь кормила! Он сосал, когда хотел. Почему так?» Огромное мамино желание кормить малыша грудью и всё исправить позволило нам вместе в течение следующего месяца восстановить нужное количество молока. Чтобы малыш и в весе прибавлял, и был здоров.
В такой ситуации не обойтись без докорма. Чтобы малыш не путал соски, докорм предлагали ему из мягкой ложечки. Постепенно с увеличением количества молока уменьшали докорм, и уже вскоре малыш оказался полностью на грудном вскармливании без докорма. Рос и радовал маму и папу, в том числе и своими прибавками в массе.
Есть достоверные признаки, которые помогут вам понять хватает ли в действительности у вас молока. Сверьтесь с чек листом, если на все вопросы ответы «ДА», то ваша крошка получает достаточное количество молока.
Нужно срочно обратиться за помощью к врачу, если вы обнаружили у малыша признаки обезвоживания.
Нашли признаки, что малыш получает недостаточно питания? Кажется всё просто, это всё от того, что молока недостаточное количество.
На самом деле при даже очень большом количестве молока у мамы, ребёнок может не получать его достаточно.
Поэтому выделяют 2 большие группы причин, решение проблемы в этих группах будет различным. Это причины, связанные с мамой и причины, связанные с проблемами у малыша.
Со стороны малыша это:
«плохое» сосание (редкое сосание, слабое сосание, аномалии строения лица)
проблемы всасывания (рвота, понос, инфекция, мальабсорбция)
повышенная потребность в энергии (при заболеваниях центральной нервной системы, при врожденных пороках сердца, при задержке внутриутробного развития и вследствие этого малом весе при рождении).
Со стороны мамы:
Снижена выработка молока (недостаток железистой ткани, диета, болезни, сильная усталость)
Низкий рефлекс выброса молока (алкоголь, курение, некоторые психологические проблемы)
Ошибки в организации грудного вскармливания.
Не так просто найти помощь и поддержку в этом вопросе и получить помощь. Малыш может после тяжелых родов редко прикладываться к груди, его язычок может двигаться не так, как нужно из-за полученной бутылки со смесью. Он может сосать только сосок не захватывая ареолу и не получать нужного количества молока, в это же время у мамы будет снижаться выработка молока.
Шаги, которые помогут увеличить количество молока:
1. Максимально улучшите прикладывание. Чем лучше малыш приложен к груди, тем большее количество молока он получит.
Как это выглядит: в любой позиции:
– животик малыша прижат к вашему телу
– рот широко открыт
– подбородок прижат к груди, а нос не касается, есть просвет между грудью и носиком
– под нижней губой не видно ареолу, сверху видна её полоска.
Такое прикладывание называется асимметричным.
2. Используйте технику сжатия груди.
Применяйте её, когда малыш перестаёт глотать молоко. Важно научиться распознавать глотки. Когда малыш глотает, его рот широко открывается, сосательные движения медленнее, подбородок замирает в паузе. Иногда глотки можно слышать.
Для сжатия груди большой палец положите на грудь подальше от ареолы, 4 других под грудь. Сожмите грудь энергично, но не больно. Повторение этого действия вызовет рефлекс молокоотделения и малыш снова начнёт глотать.
Как малыш перестаёт глотать, предложите ему другую грудь. Повторите всё снова, для начала попробуйте это делать это 2—4 раза.
Это простое перекладывание малыша и сжатие помогает увеличить количество молока в груди. Где-то к 4 м суткам вы увидите первые результаты в увеличении количества молока.
3. Тёплое питьё и массаж груди перед прикладыванием усиливает рефлекс выброса молока. Малыш сможет получить больше молока, за счёт молока из самых отдаленных протоков, грудь хорошо опорожнится и скорость выработки молока увеличится.
4. Более частое прикладывание также будет способствовать увеличению количества молока.
Иногда бывает необходимо дополнить кормления сцеживаниями. Сцеживать грудь лучше сразу после кормления. Количество молока, полученного после кормления меньше, но в этом случае важнее стимуляция груди. Сцеживание между или перед кормлениями даст большее количество молока, но и меньший поток молока в груди, отчего малыши могут сильно беспокоиться. Количество сцеживаний в сутки может колебаться от 1 до 12, в зависимости от количества молока и количества прикладываний.
Сложно разобраться от чего малыш плохо прибавляет и как всё исправить – приходите на консультацию обязательно разберёмся и всё исправим вместе.