Перегудова Наталья Сергеевна врач медико-профилактического дела, высшая категория.
В настоящее время мы всё чаще слышим о превентивной медицине. Но людям, которые не связаны с медициной, порой трудной разобраться, что это такое.
По определению Всемирной Организации Здравоохранения (далее- ВОЗ), здоровье, это не просто отсутствие болезней. Здоровье – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия.
А что же включает в себя направление «превентивной медицины»?
Превентивная медицина – это комплекс мероприятий, направленных на предотвращение (не лечение) как физических, так и психических болезней или состояний, которые провоцируются факторами окружающей среды, генетической предрасположенностью, болезнетворными агентами или образом жизни.
Таким образом, превентивная медицина подразумевает отношение к пациенту, как к индивиду, т. е. индивидуальный подход к каждому, а отношение к организму – как к единому целому.
С клинической позиции превентивная медицина имеет три направления: антиэйджинг, биохакинг и эстетическая медицина.
В этой статье мы рассмотрим стратегии антиэйдж-медицины, которые помогут прожить жизнь качественно, эффективно и чувствовать себя здоровым в любой временной промежуток.
Антиэйдж-медицина представлена технологиями и методиками предупреждения и минимизации развития возраст-ассоциированных заболеваний и состояний с целью улучшения качества жизни, продления жизненной активности и социального долголетия.
Классификация возрастов согласно номенклатуре ВОЗ:
• *25 лет – 44 года – молодой возраст
• *44 года – 60 лет – средний возраст
• 60 лет – 75 лет – пожилой возраст
• 75 лет – 90 лет – старческий возраст
• Более 90 лет – долгожительство.
*в этом возрасте происходит становление личности, карьерный рост, создание семьи, экономический статус.
Средняя продолжительность жизни в России, по официальным данным, в среднем составляет 70,06 года: для мужчин – 65,51 для женщин 74,51. Продолжительность жизни в России сильно варьирует между регионами с разницей между наиболее успешным и наиболее проблематичным регионами.
Наша задача – продлить здоровье и молодость, а не наступившие болезни и старость, т.е. продлить не только тот возраст, до которого сможем дожить, но и сделать так, чтобы мы прожили в здравом уме, ясной памяти, с достаточной энергией, бодростью, желанием жить и достигать успехов.
По данным ВОЗ, здоровье человека определяется на 20% средой обитания, на 20% наследственностью, на 50% – образом жизни, и только 10% его зависит от усилий системы здравоохранения.
Около 35- 40% влияния на здоровье человека приходится на генетику. Но если не говорить, о тяжелых генетических заболеваниях то, на что мы можем повлиять – это эпигенетика.
Эпигенетика – это раздел генетики, который изучает влияние внешних факторов (например, условий окружающей среды, нашего питания, физической активности и поведения) на работу генов, т.е. как они проявляют себя в течение жизни.
От образа жизни человека будет зависеть, проявятся ли «негативные» гены или они так и будут «спать» в течение всей жизни, и человек не узнает есть ли у него предрасположенность к той или иной болезни.
В настоящее время существует более 50 теорий о старении организма.
Рассмотрим самые основные:
– Теломерная теория старения предполагает, что старение человека вызвано невозможностью его клеток размножаться. А она, в свою очередь, вызвана укорочением теломер – концевых участков ДНК. Система копирования ДНК устроена так, что с каждым делением теломеры становятся немного короче и, если их не восстанавливать (что умеют только стволовые клетки), со временем достигают критической длины, после которой деление тормозится.
Подтверждением этой теории является такое заболевание, как синдром Вернера, при которой происходит преждевременное старение и развитие заболеваний, типичных для пожилых людей, у пациентов в возрасте 20—30 лет. Болезнь проявляется атрофией кожи и подкожной клетчатки, ранним появлением седины, множественными патологиями опорно-двигательного аппарата.
По данным клинических испытаний, в 2015 году 45 летняя американка Элизабет Пэриш стала первым в мире человеком, которой проведена генная терапия удлинения теломер с помощью введения теломеразы (фермента, достраивающего теломеры). Еще одна фаза лечения последовала в сентябре 2020-го. Спустя два года медики, наблюдавшие пациентку, опубликовали обзорную статью.
В работе сказано, что до инъекций теломеры испытуемой содержали 6,71 тысячи пар нуклеотидов, что соответствует 62 годам. При этом ей тогда было 44. В июле 2021-го теломеры у «нулевой пациентки» состояли из 8,94 тысяч пар оснований. Получается, они удлинились, хотя должно было быть наоборот. Сейчас расчетный биологический возраст Элизабет – 25 лет.
– Эндокринная теория старения
Французский физиолог Ш. Броун-Секар (1818—1894) еще в конце прошлого века развил учение о том, что в процессе старения главенствующая роль принадлежит половым железам. К такому выводу он пришел на основании экспериментов, показавших, что жизненный тонус стареющих организмов повышается после инъекции вытяжек из семенников.
Согласно этой теории старение является результатом снижения активности эндокринных желез, вырабатывающих с возрастом все меньше гормонов.
Огромная роль в этом процессе принадлежит различным биохимическим веществам, которые регулируют выделение гормонов.
В молодом возрасте, пока идет развитие и формирование организма, уровни гормонов либо высокие (гормон роста), либо растут (половые гормоны). Гормон роста вырабатывается клетками передней доли гипофиза и стимулирует их деление, он регулирует рост тканей и органов, участвует в транспорте аминокислот, стимулирует липогенез, обладает анаболитическим действием. Его часто называют дирижером оркестра всех гормонов. Гормон роста также отвечает за гидратацию кожи, ее тонус, объем и тонус подкожных мышц. Недаром его еще называют «лифтинг-гормоном».
И если гормон роста годам к 25—30 снижается до минимума и в дальнейшем его снижение идет хоть и необратимо, но незначительно, то эстрогены женщин в этом возрасте находятся на пике своей активности – их снижение начинается примерно с 37 лет. Высокий уровень тестостерона мужчин держится дольше, но, бесспорно, и он снижается. Т.е. активности гормонов присущи определенные изменения с течением времени.
Гормонов молодости становится меньше (ДГЭА, мелатонин, половые гормоны), баланс нарушается в пользу гормонов стресса и старости – инсулина и кортизола.
3. Теория свободных радикалов.
Разработал теорию Денхам Харман. В клетках нашего организма содержатся митохондрии – клетки (часто их называют «батарейками»), вырабатывающие энергию и побочный продукт обменных процессов – свободные радикалы. Свободные радикалы могут вызывать значительные повреждения, т.к. они взаимодействуют с такими важными молекулами, как ДНК белки, липиды. С возрастом качество свободных радикалов и повреждений увеличивается. Денхам Харман видел будущее в продлении жизни за антиоксидантами – веществами, которые могут связать свободные радикалы и нейтролизовать их действие.
В настоящее время не существует доказательной базы эффективности использования антиоксидантов, продолжаются их поиски для продления жизни.
Давайте поговорим об основных Anti-age стратегиях для здоровья и молодости.
I. Профилактика и своевременное лечение болезней.
Вместе с врачом проводится глобальная диагностика (лабораторная, функциональная, ультразвуковые исследования и т.д.), всего организма и определяются индивидуальные отправные точки для здорового взросления. При необходимости компенсируются гормональные нарушения, дефициты витаминов и микроэлементов, восстанавливается баланс нейромедиаторов и т. д. Только после оценки общего состояния пациента, исключения острого процесса в организме, какого-либо либо заболевания (могут протекать бессимптомно) можно переходить к следующим этапам.
II. Биоритмы. Сон
Основной суточный цикл – это чередование сна и бодрствования. Нарушение биоритмов снижает умственную и физическую активность.
Сон- это анаболическое состояние, во время которого организм восполняет свои запасы энергии, восстанавливает ткани и вырабатывает белок.
Сон и старение связаны напрямую- недостаток сна приводит к нарушению толерантности к глюкозе, изменению пищевого поведения, повышению уровня кортизола, снижению тестостерона.
Мелатонин – главный гормон сна, поддерживающий циклы сна и бодрствования. Мелатонин поддерживает работу иммунной системы, что помогает организму эффективно бороться с раковыми клетками. Он также обладает антиоксидантым эффектом- способностью поглащать свободные радикалы. Таким образом мелатонин предотвращает окисление клеток.
– Свет подавляет выработку мелатонина, а темнота стимулирует.
– Пик выработки мелатонина приходится на 1—2 часа ночи.
– Для полноценной выработки мелатонина необходим отход ко сну не позднее 23.00.
Инструменты для оптимизации сна:
– Затемнение комнаты: использовать шторы «блэкаут», использовать ночной режим на всех устройствах или отключать их перед сном, перейти на лампы, не излучающие синий спектр света.
– Качество воздуха: регулярное проветривание комнат, использование комнатных растений, корректировать влажность, не использовать специальные благовония и успокаивающие эфирные масла, не проводить уборку перед сном.-
– Температура воздуха: оптимальная температура для сна 18—22 гр. С.
– Перед сном принять горячую ванну.
– Использовать для снятия тяжелое одеялою
– Использование аппликатора Кузнецова.
– Прием нутриентов, улучшающие засыпание и качество сна.
III. Стресс
Стресс (от англ. stress «нагрузка, напряжение) – совокупность неспецифических адаптационных (нормальных) реакций организма на воздействие различных неблагоприятных факторов-стрессоров (физических или психологических), нарушающее его гомеостаз, а также соответствующее состояние нервной системы организма (или организма в целом).
Во время стресса активируются метаболические пути и в центральной нервной системе, что обеспечивает формирование возбуждения, проворства, бдительности, повышение познавательной способности, внимания и агрессии, так называемая модель поведения «бей или беги». В результате в организме происходит адаптивное перераспределение энергии в сторону периферии:
– усиливается тонус сердечно- сосудистой системы;
– увеличивается частота дыхания и его глубина;
– повышается питание мышечной ткани;
– активируется глюконеогенез и липолиз;
– происходит сужение сосудов кожи и желудочного тракта, способствуя перераспределению крови.
При длительном течении стрессорной реакции действия адреналина оказывается недостаточным для обеспечения защитной реакции, происходит его разрушение вслед за реакциями тревоги (первая стадия стресса), развиваются стадии резистентности и истощения.
Время течения и перехода на каждую стадию зависит от уровня резистентности организма, интенсивности и длительности воздействия стрессора. Организм имеет ограниченные резервы адаптационных возможностей по предупреждению и купированию стресса – их истощение может привести к заболеванию и смерти.
Виды стресса:
Эустресс (от греч. эу – «хороший» или «настоящий») – это стресс» со счастливым концом», когда мобилизация организма завершилась «победой». Организм адаптировался к новой ситуации и перестал нуждаться в мобилизации, и расслабился, перенаправив ресурсы с реакции выживания на другие стороны жизни. Такой стресс сопровождается положительными эмоциями.
Дистресс (от англ, distress – «горе», «страдание», «сильное недомогание», «истощение») – это тот самый негативный стресс, который ведет к массе заболеваний. Это реакция чересчур сильная, так называемый «острый дистресс». Или это та мобилизация организма, которая никак не заканчивается (в реальности или в восприятии человека), и тело не может расслабиться и восстановить силы.
И когда мы говорим о стрессе, то имеем ввиду дистресс.
Гормон стресса – это кортизол.
У кортизола, как и у самого человека, есть свои суточные «биоритмы». И любое отклонение от них в какую-либо сторону – повод насторожиться. В идеале суточный график кортизола выглядит так: рано утром уровень гормона достигает своего пика, вы просыпаетесь бодрыми и активными и начинаете делать дела. В течение дня концентрация кортизола постепенно снижается, падая до минимума к ночи – и вы спокойно отправляетесь спать.
При стрессе эти ритмы нарушаются, и проявляются следующими симптомами:
– ранний пик уровня кортизола заставляет вас просыпаться еще до рассвета – и уснуть снова невозможно. Как только вы открываете глаза, мысли начинают стремительно носиться в голове, вам хочется скорее встать и быть активным. Все бы хорошо, но только еще до обеда ваш уровень энергии стремительно падает, и вам хочется прилечь – остаток дня вы проводите на силе воли.
– постоянно повышенный уровень кортизола заставляет вас постоянно куда-то спешить, быстро говорить, перескакивать с одной задачи на другую. Вы одновременно устали и хотите продолжать сворачивать горы. Тревога, раздражительность и в конечном счете отсутствие энтузиазма – признаки «передозировки» кортизолом. Как минимум, постоянное состояние «на взводе» грозит выгоранием и бессонницей, как максимум – серьезными хроническими болезнями.
– поздний пик кортизола – проблема «сов». Вы не можете встать и включиться в работу утром, зато ближе к вечеру вы становитесь активным. Приступить к срочному делу в 9 вечера – легко! Но проблема в том, что уснуть в сколько-нибудь приличное время людям с таким «графиком» кортизола оказывается почти невозможно. В итоге вы проводите часы в постели, отвлекая себя чтением ленты соцсетей, книги, сериалами – и тем самым поднимаете уровень кортизола еще сильнее. Круг замыкается.
– низкий уровень кортизола в течение дня – тоже серьезная проблема. Люди с таким нарушением постоянно чувствуют себя изможденными и уставшими, даже если спали достаточно. Встать с утра – это подвиг, прожить день помогают только литры кофе и сила воли. И в любую свободную минутку все, о чем вы можете думать, – как бы прилечь.
Как поддержать работу надпочечников:
– Снизить уровень стресса.
– Нормализация сна.
– Исключить простые углеводы (сахар, кондитерские изделия, мед, шоколад, сладкие напитки, виноград и др.), но не убирать сложные!
– Убрать энергетики (чай, кофе).
– Прием адаптогенов, липосомального вит. С, Магния, Омега-3, вит. Д, вит. Е.
– При истощении функции надпочечников назначается лечение лекарственными препаратами.
IV. Питание
От нашего питания зависит продолжительность нашей жизни, появление у нас хронических заболеваний в течение жизни (сахарный диабет 2 типа, гипертоническая болезнь, атеросклероз и др.).
Высокое употребление углеводов приводит к преждевременному старению.
Это связано с гликированием, т.е. с реакцией, в процессе которой молекулы сахара связываются с молекулой белка. Это приводит к склеиванию волокон коллагена и эластина, они теряют свою эластичность и упругость. Визуально мы видим данные процессы в появлении мимических морщин, дряблости и птозе лица.
Для уменьшения гликирования необходимо снизить потребление простых углеводов, а также термически обработанных продуктов (хрустящая корочка на мясе, зажаренный шашлык, румяная выпечка и др.).
Теория низкокалорийного питания.
Низкокалорийная диета, как понятно уже из ее названия, представляет собой систему питания с редуцированной калорийностью. Популярность такого типа диет вызвана проблемой повышенной массы тела, которой страдают почти 40% из общей популяции людей. Кроме того, диеты такого типа часто используются с оздоровительно-эстетической целью и назначаются при ряде заболеваний (сахарном диабете, гипертонии, метаболическом синдроме, заболеваниях печени, ИБС).
Существует множество разновидностей низкокалорийных диет (средиземноморская, диета доктора Монтиньяка, вегетарианские диеты, диета Южного берега, диета по Хайруллину и другие.) Большинство низкокалорийных диет базируются на ограничении в рационе питания преимущественно углеводного компонента с незначительным ограничением животных жиров, однако, существуют и гипокалорийные диеты для похудения (спортивные диеты) со значительным ограничением жиров в рационе питания (до 10—15%).
В настоящее время проводятся клинические испытания, имеющие ограничение калорийности еды на старение и продолжительность жизни людей.
Следует отметить, что низкокалорийное питание с неправильно составленным рационом («бедное» нутриентами не только количественно, но и качественно) способно оказывать негативное влияние на эмоциональный фон, снижать иммунитет. Также необходимо с осторожностью применять низкокалорийную диету у больных и ославленных людей.
Диета назначается индивидуально.
V. Фотостарение
Фотостарение – это изменение кожи (гиперпигментация) и сосудов под действием солнечных лучей. Оно проходит параллельно и независимо от естественного увядания, но может существенно усугублять его. Этому процессу больше всего подвержены лицо и зона декольте. А также кожа на плечах, руках и ногах.
Профилактика: ограничение воздействия ультрафиолета.
VI. Физическая активность
Саркопения – это потеря мышечной массы, также является маркером старения организма.
После 30 лет, в среднем, ежегодно мы теряем 2% наших мышц.
Причины:
– Гиподинамия.
– Дефицит гормонов (чаще всего тестостерона и соматотропного гормона).
– Дефицит белка.
– Дефицит витаминов, минералов и жирных кислот.
Профилактика:
– силовые тренировки;
– кардиотренировки;
– правильное питание;
– гормональная терапия;
– режим сна.
Физическая активность является также профилактикой остеопороза.
VII Применение геропротекторов
Геропротекторы оказывают положительное влияние на качество жизни, в том числе увеличивают продолжительность жизни, повышают сопротивление стрессу, снижают скорость развития различных возрастных заболеваний и т. д.
К геропротекторам относятся:
– калий;
– ДМАЭ (диметиламиноэтанол);
– глюкозамин;
– кверцитин;
– метформин и др.
Все препараты назначаются врачом индивидуально.
VIII Менопаузальная гормональная терапия
Терапия подбирается индивидуально на очном приеме врача-гинеколога.
IX Наши мысли и эмоции
Важно следить за тем, что вы читаете и смотрите: книги, блоги, новости, кино, – все это формирует видение самой жизни. Согласитесь, есть разница, читаете ли вы некрологи, чтобы найти там старых друзей или, наоборот, интересуетесь книгами типа «Продолжительность жизни: почему мы стареем и почему это делать не обязательно» австралийского биолога и генетика Дэвида Синклера и изучаете новейшие открытия в этой области.
Люди, которыми вы себя окружаете, формируют и вас как личность, и то, что вы делаете. Вам решать – общаться с пессимистами, которые постоянно говорят о болезнях, старости и смерти, или с непоколебимыми оптимистами, которые стремятся к долголетию и всяческие стараются продлить свою молодость.
И так, можно сделать выводы, что превентивный подход к здоровью позволит:
– предупредить болезнь;
– укрепить иммунитет;
– иметь хорошее самочувствие и настроение;
– быть успешным;
– оставаться активным и чувствовать себя молодым долгие годы;
– избежать осложнений, операций и приема вредных лекарств.
Будьте здоровы!