Итак, начнем.
Возможно, вам знакома песенка «До-ре-ми» из фильма «Звуки музыки», которой героиня картины Мария стремится выразить важность начинания любого дела с его основ. Мы учимся читать с изучения алфавита: «а-бе-ве…»; петь – с изучения нот: «до-ре-ми». Первые три действия любого начинания и есть отправная точка.
Вы решили взять в свои руки управление своей эмоциональной жизнью, но не знаете, с чего начать? Какие шаги следует предпринять в первую очередь и почему? Что лежит в основе этого процесса?
Ваши первоначальные действия включают в себя:
Шаг 1. Идентифицировать симптомы или проблемы, которые вас беспокоят, и определить, какие из них могут быть вызваны болезнью, расстройством психики или дисбалансом веществ в организме.
Шаг 2. Оценить необходимость медицинского вмешательства (наблюдается ли у вас отклонения от нормы или нет).
Шаг 3. Научиться правильному приему лекарств, если они – часть вашей программы лечения.
«Ничего себе! – можете вы воскликнуть в ответ. – Как все серьезно! Я вовсе не хочу пить лекарства. Мне не нравится такая идея». Вы можете даже удивиться, почему такой психиатр, как я, – приверженец интегративной медицины, придающий огромное значение роли любви, энергетики, духовных поисков и господству воли и разума над телом, – настаивает на необходимости начинать управление своей эмоциональной жизнью с анализа симптомов и проблем. Для чего в первую очередь следует делать то, к чему многие из нас прибегают в последнюю?
Дело в том, что неудавшиеся попытки изменить свою жизнь и тупиковые ситуации, в которых мы все порой оказываемся, в действительности возникают из-за того, что люди предпочитают не выявлять свои проблемы и не выполняют ключевых предписаний. Об этом много написано в моей первой книге «Всегда есть Помощь, всегда есть Надежда». Никакие психофизические мероприятия не помогут, если человек слишком подавлен и опасается их использовать. Еще никто не достиг успеха, стараясь и принуждая себя делать то, что он не в состоянии принять. И компромиссов здесь быть не должно. Они просто невозможны, недостижимы. Поэтому вам надо точно установить диагноз и способы лечения.
Сначала необходимо понять, что начинать процесс управления своей эмоциональной жизнью – все равно что строить дом или разбивать сад. Для этого нужно в определенной последовательности совершить массу действий – чтобы в итоге добиться успеха. И хотя большинство шагов, предпринимаемых на раннем этапе, не всегда легки и не так уж приятны, как хотелось бы, пренебрегать ими нельзя – это факт. Чтобы возвести прочный дом, нужно выкопать яму под фундамент и залить его. Чтобы создать цветущий сад – необходимо подготовить почву, внести удобрения. Прежде чем вы приступите к радостным хлопотам по выбору обоев или ковра в гостиную, перед тем как вы сможете нарезать георгинов в саду – вам придется проделать немало тяжелой работы. Так же и в случае, когда вы решаете взять управление своей эмоциональной жизнью в свои руки. Сначала вам нужно провести подготовительную работу и только после этого можно будет переходить к более заметным шагам. Начинать следует с четкого анализа ситуации.
Я посвятила много лет медицине: сначала студенткой, затем практикующим врачом. За это время я получила такое количество информации, что не каждый человек в состоянии запомнить. И тем не менее подчас книжные истины отходят на второй план. Например, ответы на такие вопросы, как: «Что с пациентом не так?» и «Какие меры предпринять для его выздоровления?» – в учебниках не найти, их можно обнаружить только в первоначальных жалобах самих пациентов и в их историях болезней. Я внимательно слушаю, когда пациенты рассказывают мне о своих проблемах и предпринимаемых ими усилиях для избавления от них. Часто после этого я могу понять, что именно не в порядке в данном конкретном случае – как с точки зрения классической, так и холистической медицины, и что требуется делать для их исцеления. Все ответы содержатся в историях болезней.
Итак, первый шаг предполагает изучение создавшейся ситуации в диагностических и лечебных целях. Возможно, вы не совсем понимаете, о чем я говорю, поэтому рассмотрим все на примерах.
Первый момент, на котором я хочу остановиться, – это неправильно поставленный диагноз. В случае с Грегом он совершенно не соответствовал рассказанной им истории. Впервые этот мужчина средних лет, ветеран, появился в нашей клинике интегративной медицины в инвалидной коляске. Грег был так слаб, что не мог удержать в руках даже чашку, – настолько его скрутила болезнь. Грег рассказал, что страдает иракским синдром и посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). Он узнал об этих диагнозах все, что только мог, и, подобно другим людям, страдающим от этих недугов, постепенно становился все более слабым и немощным. Оставил любимую работу и отказался почти от всего, что доставляло ему удовольствие и радость в жизни. Грег пребывал в отчаянии. Все, чего он хотел, – вернуться на работу. Его интересовал вопрос, способна ли интегративная медицина ему помочь.
Грег рассказал о своих проблемах; его описание ПТСР показалось мне неточным. Я расспросила его о симптомах и поняла: совершенно определенно он не страдал этим заболеванием. Тогда я поделилась с ним своими соображениями: «Я психиатр, и, насколько могу судить, не похоже, чтобы у вас было ПТСР. Возможно, вы не так уж больны, как считаете».
Несколько недель спустя Грег появился на назначенный ему следующий прием. Только в этот раз он вошел в клинику сам и сообщил, что чувствует себя гораздо лучше. Кроме того, он даже начал понемногу работать. Студенты-медики были поражены и поинтересовались, что же так резко улучшило его состояние?
«Знаете, – ответил Грег, – когда психиатр сказала мне, что у меня нет ПТСР, я подумал, может, и не стоит верить всему, что говорят в Ведомстве по делам ветеранов. И решил больше не ходить туда. И жить так, будто со мной все в порядке. И мне действительно стало лучше»!
Какой вывод из этого можно сделать? Состояние Грега ухудшалось, пока он слушал все эти рассказы о болезнях от других ветеранов, не имеющие к нему никакого отношения. Он находился в постоянном ожидании худшего. Да, он ждал, что ему будет становиться хуже, – так оно и происходило! Но диагноз – действительно – был поставлен неверно. Как только Грег это понял, выбросив из головы все ненужное, – он смог найти внутри себя своего внутреннего лекаря, который указал ему путь к выздоровлению. Таким образом, мужчина, прикованный к инвалидной коляске, смог не только встать с нее и пойти своими ногами, но и достичь поставленной цели – вернуться к работе. Ключ к его проблемам таился в его же истории: у него не было того заболевания, которое он предполагал.
Еще один подобный пример – ошибка в диагностике подлинных причин недомогания. Джейк – мужчина средних лет – обратился ко мне с жалобами на боли в спине и бессонницу. По телефону он сообщил, что из-за сильнейшей боли не может даже спать по ночам. Джейк до крайности ограничен в своих действиях: большую часть времени он проводит лежа в постели и страдая от боли. Три года всевозможных обследований и разнообразного лечения не улучшили его состояния. Приступы становились все сильнее. Когда я разговаривала с ним, он был в отчаянии.
Я посоветовала этому мужчине прочитать мою первую книгу «Всегда есть Помощь, всегда есть Надежда», прежде чем он соберется прийти ко мне на прием. Два дня спустя, когда состоялась наша первая встреча, он сказал: «Я бы отдал все на свете, лишь бы получить возможность спать по ночам». Я пообещала ему, что со следующей же недели мы приступим к долгосрочной программе по лечению его бессонницы.
На втором приеме Джейк сказал, что прочитал книгу и впервые осознал, что у него синдром общей тревожности (ГТР). Всю свою жизнь он был «беспокойным» парнем, но никогда не подозревал, что это как-то связано с его болезнью. По мере того, как он описывал свою ситуацию, становилось очевидным, что симптомы – такие как головные боли, проблемы с желудком – у него носили сезонный характер и повторялись из года в год. Это типично для ГТР. Кроме того, проблемы, с которыми обратился ко мне Джейк, тоже, вероятно, были проявлением ГТР.
За три визита на консультации (с помощью лекарственных препаратов) мы с Джейком смогли привести в порядок его возбужденную нервную систему и избавить ее от беспричинной тревожности. Кроме того, за это время мне удалось создать новые ассоциативные болевые связи, и я объяснила своему пациенту, что все свои ощущения ему следует воспринимать не с психической точки зрения, а с психологической. Тогда станет ясно, что спина болит, когда он расстраивается. Я убедила Джейка всегда задавать самому себе вопрос: «Что мое тело хочет мне сказать?» – всякий раз, как появляется чувство дискомфорта. Что ему действительно требовалось – так это перестать фокусироваться на своей боли и начать искать ответы внутри себя.
На четвертом приеме Джейк сообщил: «У меня была прекрасная неделя! Я снова чувствую себя самим собой. Я великолепно провел время: читал, смог побыть со своей семьей. Я не чувствовал себя так хорошо уже многие месяцы, может, даже годы. На этой неделе приступы боли не были такими сильными, как раньше!»
Какой урок нужно извлечь из этой ситуации? Снова ответом на вопрос «Что же не так?» служит история самого пациента. Хотя Джейк обратился ко мне по поводу бессонницы, вызванной болью в спине, по мере анализа нам обоим становилось ясно: первопричиной этого состояния явилась непроходящая общая тревога – то, от чего и требовалось лечить Джейка. Выход стал очевиден сразу, как только был установлен правильный диагноз.
Все ответы можно найти в рассказе самого пациента. И в третьем примере речь тоже пойдет о неправильно установленном диагнозе. Во время своего первого визита ко мне 37-летняя Ронда, замужняя женщина, жаловалась: «Я не могу понять, что со мной происходит. С тех пор, когда мой дом ограбили, я не могу сосредоточиться на своих делах, бросаю их, едва начав. Я просто не в состоянии собраться. И что хуже всего, меня это совсем не волнует! Я плохо сплю, но часто, ложась в постель, думаю, как было бы хорошо проспать остаток жизни. Я утратила интерес к еде. У меня нет склонности к суициду, но я не вижу смысла продолжать так жить и дальше. Целыми днями я плачу. Подобное поведение мне совершенно несвойственно. Как вы думаете, в чем моя проблема?»
Расспросив Ронду, я поняла, что из ее дома были украдены самые ею любимые и дорогие ее сердцу семейные фотографии и ювелирные украшения. Таким образом, ее ощущение безопасности и связь с прошлым оказались разрушенными. У Ронды появилось чувство горечи, которое со временем переросло в полноценную депрессию, требующую профессионального вмешательства. Она обратилась ко мне, потому что была на грани отчаяния. Ее состояние было очень серьезным, и только профессиональная помощь могла заставить ее мозг работать в направлении поиска того пути, который вернул бы ей вкус к жизни.
Курс лечения Ронды был основан на выводах, сделанных из ее рассказа. Поскольку силы, концентрация и даже интерес к жизни у нее оказались подорваны, на первом этапе женщине были необходимы медицинские препараты. Я прописала ей антидепрессанты. Затем, с помощью психотерапии, она смогла восстановиться и преодолеть свои проблемы. Так же, как и в случаях с Грегом и Джейком, ответы на вопросы «Что случилось?» и «Что нужно делать?» нашлись в рассказе самой Ронды.
Из всех этих историй видно, что первый шаг всегда – это внимательное прислушивание к себе в поисках «ключей», указывающих дальнейший ход действий. Стоило, например, Грегу выбросить из головы ошибочный диагноз, как ему сразу же стало лучше. Джейку потребовалось идентифицировать свое состояние тревоги. Ронде, чтобы поправиться, было необходимо с кем-то поговорить о ее депрессии.
Чтобы начать управлять своей эмоциональной жизнью, вам следует проанализировать свою ситуацию на предмет подобных «ключей». Прежде всего определите для себя проблему, текущие жалобы, недомогания и другие беспокоящие вас моменты. Вначале ответьте на следующие вопросы.
Есть ли у вас симптомы заболеваний, которые вам еще не диагностировали?
Поставленный вам диагноз полностью удовлетворяет вашему случаю?
Возможно ли, что у вас более одного заболевания?
Посещают ли вас мысли о том, что то, кем вы являетесь и чем занимаетесь, противоречит вашей природе?
Не находитесь ли вы в плену своих внутренних предубеждений?
Возможно, ваше тело старается сказать вам о том, что ваш мозг отказывается воспринять?
Вы расстраиваетесь, беспокоитесь, становитесь рассеянным и подавленным, раздражительным, забывчивым, излишне чувствительным к критике и отказам? Из-за чего все это, как вы думаете?
Далее в этом разделе вы найдете вопросы и перечень синдромов, составленный на основе моего опыта работы с пациентами и диагностике типичных проблем, таких как депрессия или тревожность. С целью самодиагностики я советую вам ответить на предложенные вопросы; они помогут вам определить, какова вероятность того, что ваши текущие жалобы или проблемы в жизни вызваны неким заболеванием или химическим дисбалансом.
Но прежде чем начать, давайте поговорим о вашей индивидуальности, почему вы именно такой, какой есть, и о важности адекватной самооценки и самодиагностики.
Могут ли депрессия и расстройство внимания быть обусловлены генетически? Насколько важную роль играет господство воли и разума над телом? Можем ли мы вылечиться, пренебрегая частью диагностической программы?
Только ответив на эти вопросы, мы заложим прочную основу для дальнейшего выздоровления.
Оказывается, существует генетическая предрасположенность к таким заболеваниям, как депрессия, биполярное расстройство и паническое расстройство. Мы таковы, каковы есть, – благодаря нашим предкам, но гены – это еще не все! Даже однояйцовые близнецы не полностью идентичны. Хотя с генетической точки зрения у них больше вероятности болеть одними и теми же болезнями, чем у разнояйцовых близнецов. Ни один человек на Земле не может повторить опыт другого. Каждый из нас уникален, и у каждого из нас свой жизненный путь.
Наши гены играют огромную роль в том, что с нами происходит. Они влияют на нашу предрасположенность к болезням. Многие недуги, например такие, как маниакальная депрессия и расстройство внимания, передаются по наследству. Тем не менее, экспрессия генов[2] – процесс сложный. Оказывается, наш опыт – в том числе и внутриутробный – определяет наше будущее развитие. Следовательно, даже однояйцовые близнецы не являются точными копиями! Генетическая предрасположенность находится в сложном взаимодействии с процессами, которые заставляют нас двигаться вперед и делать свой выбор.
Во время внутриутробного развития мы не в состоянии контролировать то, что воздействует на экспрессию генов, определяя наши предрасположенности и слабости. Но уже тогда в наших силах принимать или не принимать свое «Я», свою чувствительность и восприимчивость.
Например, вы выявили у себя симптомы глубокой депрессии, общего тревожного расстройства, расстройства внимания или обсессивно-компульсивного расстройства. Только вы после этого можете принять решение обследоваться и выбрать надлежащее лечение или нет. Вспомните Джейка и Ронду. Осознание своих проблем стало для них первым шагом на пути к управлению своей эмоциональной жизнью. Даже если вы не нашли у себя никаких расстройств, вы можете научиться влиять на свое здоровье.
Только вам решать, как настроить себя на лечение, – тут вступают в игру психофизические техники. У вас есть возможность изменить практически любую ситуацию, справиться почти с любой проблемой, если вы примите свою историю и отнесетесь к ней с должным вниманием. Но прежде чем действовать, необходимо определиться с тем, что именно вас беспокоит. Возможность права выбора на пути к выздоровлению раскрывает перед вами невероятный потенциал.
Пример Марии из фильма «Звуки музыки» отлично иллюстрирует, какое огромное значение играют принятие своего «Я» и адекватная самооценка в процессе преображения своей жизни. Мать-настоятельница обнаруживает, что Мария, которая отчаянно стремится стать монахиней, в который раз не подготовилась к занятиям и опоздала к молитве! Она понимает: девушка не годится на эту роль, и отсылает ее в гувернантки. Осознание и уважение к подлинному «Я» – истинной природе Марии – открывает перед ней двери в прекрасную жизнь, полную любви. Если вы хотите узнать, каково это – по-настоящему довериться себе, своей природе, – посмотрите фильм «Звуки музыки».
Предлагаю вам начать с ответов на нижеприведенные вопросы. Осознав свою ситуацию, прислушавшись к себе, вы сможете узнать удивительные вещи. Многие пациенты, готовясь к нашей первой встрече, приходят к совершенно неожиданному, новому пониманию своей проблемы. Например: «До вчерашнего вечера я не осознавал, что после смерти отца мой диагноз – рак – стал для меня „спасением“. Я с головой ушел в свою болезнь». Такого рода открытия становились сенсацией.
В процессе ответов на вопросы о вашей проблеме, о ее развитии, о вашем состоянии вам в голову, возможно, придут новые догадки, и вы заметите то, что упустили ранее. Будьте честны с самими собой и постарайтесь определить для себя ключевые моменты вашей истории.
1. Что меня сейчас беспокоит? В чем заключается моя проблема (или основные жалобы)? Я излишне тревожен? Самокритичен? Слишком подавлен? Зол? Одинок? Раздражителен? Стал невнимательным и рассеянным? Я нахожусь на грани отчаянья?
2. И так далее…
3. Что я надеюсь изменить и чего стремлюсь достичь с помочью этой программы?
4. Что я знаю о своем нынешнем состоянии?
– А. Когда недомогание появилось в первый раз?
– Б. Как болезнь проявлялась со временем?
– В. Какие меры я принимал?
– Г. Какие из них помогли?
– Д. Что усугубило ситуацию?
5. Когда за всю свою жизнь я чувствовал себя лучше всего?
– А. Где я тогда находился?
– Б. Сколько мне было лет?
– В. Что я делал (как проводил свое время)?
6. Когда за всю свою жизнь я чувствовал себя хуже всего?
– А. Где я тогда находился?
– Б. Сколько мне было лет?
– В. Что я делал (как проводил свое время)?
7. Что (или кто) помогает мне, успокаивает, умиротворяет и способствует улучшению настроения?
8. Что (или кто) выбивает меня из колеи, сильно раздражает и вызывает желание убежать, спрятаться?
9. Если бы я мог отправиться в прошлое (и будущее), какой момент своей жизни я бы посетил? Почему?
10. Какова роль наследственности в моей жизни и в создавшейся ситуации?
11. Могу ли я узнать о своей проблеме и путях ее решения, отвечая на эти вопросы? Если да, то что именно?
В своих ответах вы могли упомянуть о посещении психиатра или приеме лекарств, о депрессии или тревожности, о проблемах с концентрацией или памятью. Возможно, вы подтвердили свой диагноз (диагнозы) или обнаружили, что при диагностировании было упущено нечто важное. Быть может, вы осознали, что не следует исключать возможности визита к специалисту, хотя раньше и противились самой мысли об этом.
Должно быть, вам интересно, на чем основываются выводы психиатра, когда он ставит диагноз. Вы понимаете и принимаете другие болезни, потому что можете наглядно увидеть их подтверждения: например, пневмонию – на рентгеновском снимке легких. Но в случае депрессии рентген бесполезен, да и анализ крови тоже ничего не покажет. Вы чувствуете себя в растерянности и сомневаетесь: существует ли болезнь на самом деле?
Это ключевой вопрос. В психиатрии диагнозы ставятся на основе ваших рассказов; здесь нет никаких анализов. Если человек страдает от определенного рода недомоганий до такой степени, что не в состоянии вести нормальную жизнедеятельность, и чувствует себя подавленным из-за этого, психиатры расценивают это как расстройство, которое определяется соответствующими признаками. Например, человеку, жалующемуся на бессонницу, ухудшение аппетита, памяти и внимания, потерю интереса к тому, что раньше доставляло ему удовольствие, подавленное состояние и чувство безысходности, поставят диагноз «Глубокая депрессия».
Как может целый список проблем получить одно определенное название? Это определяет группа экспертов, которая периодически собирается именно для того, чтобы пересмотреть и подтвердить либо изменить набор симптомов, который может (или должен) считаться расстройством. На основе своих исследований и практических наблюдений они приходят к общему выводу, после чего публикуют свое решение в «Справочнике по диагностике и статистике психических расстройств».
Новое издание выходит с постоянной периодичностью раз в несколько лет. В нем отражаются изменения со времени последней публикации. В конце заголовка ставится цифра, обозначающая номер издания. «Справочник по диагностике и статистике психических расстройств» – это своего рода библия диагностики в психиатрии, только со временем она изменяется.
После установления диагностических критериев проводятся исследования медицинских препаратов, наилучшим образом справляющихся с симптомами каждого отдельного расстройства, и назначается курс лечения. Это дает возможность поиска новых средств и путей лечения пациентов, позволяет ученым, врачам и пациентам разговаривать на одном языке и понимать друг друга.
Нет ничего абсолютного или сверхъестественного в том, что ряд симптомов называется расстройством. Это дает нам возможность установить, как именно можно помочь человеку, страдающему от боли и отчаяния, чтобы он снова почувствовал себя здоровым. За несколько лет мы установили, что предрасположенность к маниакально-депрессивному психозу, расстройству панического типа, расстройству внимания передается по наследству с генами. Также мы установили, что только специальные мероприятия могут помочь людям, страдающим от подобных заболеваний.
Вы ощущаете себя оказавшимся в тупике и не можете выйти на путь выздоровления, возможно, потому, что вам еще не поставили точный диагноз или определили его ошибочно. Вам назначили неправильное лечение или вы пропустили важную часть курса. Подобно Грегу, Джейку, Ронде и Марии, вы чувствуете себя скверно потому, что идете не той дорогой.
Очень важно определить, что с вами.
● Если длительное время вы ощущаете непроходящие грусть и тоску, возможно, у вас депрессия.
● Если в течение длительного периода времени вы постоянно пребываете в возбужденном, раздраженном или нервозном состоянии, можно говорить о синдроме тревожности.
● Показателями депрессии, тревожности, расстройства внимания могут служить вспыльчивость, несдержанность и пагубные пристрастия.
● Забывчивость, проблемы с памятью и концентрацией внимания также могут быть проявлениями депрессии или тревожности.
● Изменчивое, непредсказуемое настроение, с резкими взлетами и падениями, наблюдается при маниакально-депрессивном психозе.
Я составила список вопросов, ответы на которые характерны для самых типичных заболеваний, с тем, чтобы помочь вам определиться, есть ли у вас проблемы со здоровьем, или в организме наблюдается химический дисбаланс веществ. Хотя в книге вы и найдете вопросы для самоконтроля к восьми видам расстройств, они охватывают лишь три основных типа проблем. Первые два – депрессия и биполярное расстройство (расстройства настроения). С третьего по седьмое – паника, обсессивно-компульсивное расстройство как невроз навязчивых состояний, посттравматическое стрессовое расстройство, социофобия и синдром общей тревожности, все это – тревожные расстройства. Третий тип представлен восьмым видом расстройства – расстройством внимания (проблема памяти, концентрации и импульсивности).
Многие списки для самоконтроля разработаны на основе материала Национального института здравоохранения США. Полная версия публикаций находится на веб-сайте www.nimh.nih.gov. Также информацию можно найти на моем веб-сайте www.DrEveWodd.com и в моей первой книге «Всегда есть Помощь, всегда есть Надежда», в которой приведена масса примеров, иллюстрирующих важность правильной диагностики и ее методы, а также истории, наглядно демонстрирующие, как именно искать свой путь к выздоровлению.
Около 1,8 миллиона американцев, а это 9,5 процента населения США, ежегодно страдают от депрессии. Так что за столом, на вашем званом обеде, по меньшей мере один человек из десяти будет подвержен депрессии. В супермаркете, в очередях к восьми кассам, по меньшей мере шесть людей из сорока восьми страдают депрессией. И процент этот будет одинаково высок практически во всех странах мира.
Существует много разновидностей депрессии: большая, глубокая депрессия, сезонная депрессия, дистимия и посттравматическая депрессия. Чтобы определить, есть ли у вас депрессия, внимательно прочтите нижеприведенный список симптомов. Поставьте галочки напротив тех, которые наблюдаются у вас более двух недель.
● Продолжительное подавленное, тревожное состояние или чувство опустошения.
● Ощущение безнадежности или пессимизм.
● Чувство вины, бесполезности или беспомощности.
● Потеря интереса к тем занятиям, которые раньше доставляли удовольствие, включая секс.
● Хроническое чувство усталости, медлительность.
● Проблемы с концентрацией внимания, памятью или затруднение в принятии решений.
● Беспокойство или раздражительность.
● Бессонница или постоянная сонливость.
● Изменение аппетита и/или резкий набор или снижение веса.
● Постоянная боль или иные непроходящие симптомы без физических травм или заболеваний.
● Мысли о смерти или самоубийстве, попытки суицида.
Если вы обнаружили у себя пять и более симптомов, которые наблюдаются постоянно на протяжении более двух недель, возможно, вы подвержены глубокой депрессии. Но вот что удивительно: для подобного диагноза вы необязательно должны чувствовать себя подавленными! Достаточно на две недели прекратить интересоваться тем, что раньше доставляло вам удовольствие, пребывая в состоянии апатии, и вам можно ставить диагноз депрессия. Обычно люди, подверженные меланхолии, совершенно не чувствуют себя грустными. Они просто безразличны ко всему, их обычный энтузиазм кажется им лишним.
Если вы поставили галочки напротив более пяти пунктов этого списка – у вас глубокая депрессия; это факт. Если вы отметили менее пяти пунктов, но больше двух, – у вас, вероятно, дистимия – затяжная, вялотекущая депрессия, которая может длиться годами.
Если же симптомы проявляются у вас только в зимние месяцы, когда не хватает солнечного света, у вас, по всей видимости, сезонная депрессия. После рождения ребенка у женщины может наблюдаться послеродовая депрессия. Резкое падение уровня гормонов, особенно эстрогенов, влияет на мозг. Вот почему сразу после родов женщина подвержена депрессии.
Если вы отметили по меньшей мере три пункта, я рекомендую вам посетить врача. Терапевтические меры пойдут вам только на пользу. Это состояние хорошо поддается лечению, но пускать его на самотек не стоит. По количеству заболевших и случаев с летальным исходом депрессия уступает только ишемической болезни сердца. Ей подвержены все люди в возрасте от пяти лет.
Более полную информацию о депрессии можно найти здесь:
● на моем веб-сайте: www.DrEveWood.com (раздел «Профессиональная помощь»);
● на веб-сайте Национального института психиатрии: www.nimh.nih.gov;
● на веб-сайте Национального объединения по борьбе с психическими расстройствами: www.nami.org;
● на веб-сайте Международного фонда исследования депрессии: www.ifred.org.
Биполярное расстройство известно как маниакально-депрессивный психоз. Ежегодно от него страдают более двух миллионов взрослых американцев, но оно присуще в равной степени и представителям других стран. При биполярном расстройстве наблюдаются резкие перепады настроения: от чрезмерной радости и/или возбудимости до грусти, отчаяния, и наоборот. Большинство людей с биполярным расстройством чаще пребывают в подавленном состоянии, чем в эйфории.
Чтобы определить возможность наличия у вас маниакально-депрессивного психоза, отметьте галочкой симптомы, которые вы ощущаете у себя уже неделю и более.
● Гиперактивность, повышенная возбудимость.
● Чрезмерная веселость, возвышенно-радостное настроение.
● Гиперстения.
● Слишком быстрая речь и путающиеся мысли; перескакивание с одной идеи на другую.
● Рассеянное внимание, невозможность сосредоточиться.
● Слабая потребность во сне.
● Вера в необычные способности и силы других людей.
● Безрассудность.
● Растущие расходы.
● Несвойственное поведение на протяжении длительного времени.
● Возросшее сексуальное влечение.
● Злоупотребление алкоголем, снотворным, наркотиками, особенно кокаином.
● Вызывающее, навязчивое или агрессивное поведение.
● Отрицание существующих проблем.
Маниакальный случай мог бы иметь место, если бы вы отметили три и более симптома из контрольного списка, которые проявлялись почти каждый день в течение недели и дольше. Если ваше настроение было крайне раздражительным, вы, должно быть, выбрали еще четыре пункта.
Чтобы соответствовать критериям описания маниакально-депрессивного психоза, вы должны были пережить хотя бы один маниакальный случай и хотя бы одну депрессию. Если вы отметили три и более пункта из контрольного списка маниакальных симптомов, а также три и более симптома депрессии, вы с большой долей вероятности можете предположить у себя наличие биполярного расстройства или циклотимическое нарушение.
Если в обоих случаях вы выбрали по два варианта, у вас может быть подпороговое биполярное расстройство. Оказывается, от него страдает не меньшее количество людей, чем от обычного биполярного расстройства. Хотя у таких людей наблюдается меньше симптомов, они также подвержены заболеванию: примерно 43 дня в году они не способны работать и выполнять свои обычные дела.
Биполярное расстройство, циклотимическое нарушение и подпороговый маниакально-депрессивный психоз хорошо лечатся, и это лечение крайне необходимо. Риск суицида при биполярном расстройстве гораздо выше, чем при любой другой форме депрессии. Но и без этого болезнь может искалечить чью-то жизнь, если человек не получит надлежащей профессиональной помощи. При лечении циклотимического нарушения часто необходимо принимать медицинские препараты, выписывать и контролировать прием которых может только врач, хорошо знакомый с подобного рода случаями.
Если вы заподозрили у себя биполярное расстройство, циклотимию или подпороговое биполярное расстройство, я настоятельно рекомендую вам обратиться именно к психиатру. Потому что многие врачи скорой помощи недостаточно компетентны, чтобы поставить такой диагноз.
Более полную информацию о биполярном расстройстве можно найти здесь:
● на моем веб-сайте: www.DrEveWood.com (раздел «Профессиональная помощь»);
● на веб-сайте Национального института психиатрии: www.nimh.nih.gov;
● на веб-сайте Национального объединения по борьбе с психическими расстройствами: www.nami.org;
● на веб-сайте Объединения поддержки людей, страдающих депрессией и биполярным расстройством: www.DBSAlliance.org.
Во всех странах мира люди страдают паническими расстройствами одинаково часто; только в Америке его констатируют у 2,4 миллиона взрослого населения. Оно проявляется в том, что человеком внезапно овладевает чувство страха (ужаса), которое носит циклический характер. Поскольку предугадать время очередного приступа человек не может – сложившаяся ситуация способствует дальнейшему развитию его тревожности.
Во время приступов панического расстройства могут наблюдаться сильное сердцебиение, слабость, обессиленное состояние, головокружение и испарина, легкое, как после онемения, покалывание в руках (или даже онемение), жар или озноб, тошнота, боль в области груди, приступы удушья, ощущение нереальности происходящего или страх неотвратимости событий и потери контроля. В таком состоянии человек может искренне решить, что у него сердечный приступ, что он сходит с ума или находится на самом краю гибели.
Чтобы определить вероятность панического расстройства конкретно в вашем случае, изучите список симптомов этого заболевания. Все они должны проявляться во время приступа неожиданного страха (без видимых причин).
Во время внезапного приступа страха:
● у меня появляется боль в груди и быстрое сердцебиение;
● у меня затрудняется дыхание, возникает ощущение удушья;
● у меня появляются головокружение, испарина, обильное потоотделение;
● я чувствую боль в области желудка или рвотные позывы;
● я ощущаю озноб (дрожь);
● мне трудно себя контролировать;
● происходящее вокруг кажется мне ирреальным;
● мне кажется, что я умираю или схожу с ума.
Если вы отметили три и более симптома, возможно, вы подвержены паническому расстройству. Хотя обследование можно пройти у любого врача, провести полноценный курс лечения способны немногие. Психиатры и психотерапевты с этой задачей справиться в состоянии. Они проведут необходимое лечение и выпишут необходимые для курса лечения препараты. Особенно действенна в случае панического расстройства когнитивно-поведенческая терапия.
Моя книга «Руководство по преодолению тревожности» («Хэй Хаус», 2007) содержит много полезной и интересной информации по этому поводу. Наряду с психофизическими техниками в ней вы найдете CD-диск для релаксации и лечения методом управляемых образов, что помогает справляться с тревожностью.
Более полная информация о паническом расстройстве представлена:
● на моем веб-сайте: www.DrEveWood.com (раздел «Профессиональная помощь»);
● на веб-сайте Национального института психиатрии: www.nimh.nih.gov;
● на веб-сайте Национального объединения по борьбе с психическими расстройствами: www.nami.org;
● на веб-сайте Американской ассоциации по борьбе с тревожными расстройствами: www.adaa.org;
● на веб-сайте организации «Свобода от страха»: www.freedomfromfear.com.
Ежегодно 3,3 миллиона американцев страдает от обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР); оно проявляется в том, что периодически (циклически) у человека возникают повторяющиеся (навязчивые) мысли, выводящие его из состояния душевного равновесия. Чтобы от них избавиться, человек начинает совершать циклические действия, и ему начинает казаться, что он не в состоянии контролировать свои мысли или поступки. Многие люди с ОКР осознают, что их поведение ненормально, и пытаются скрыть свои проблемы от семьи или друзей; как правило, это лишь усугубляет ситуацию, поскольку ведет к проблемам на работе или в отношениях.
При ОКР у человека возникает ощущение, будто он оказался в ловушке своих грустных мыслей. Чтобы определить вероятность обсессивно-компульсивного расстройства конкретно в вашем случае, изучите список симптомов.
● В моей голове снова и снова возникают мысли и образы, выводящие меня из состояния душевного равновесия.
● Мне кажется, что я не могу справиться с этими мыслями и образами.
● Я с трудом останавливаю себя от циклического повторения одних и тех же действий: счета, проверок, мытья рук, перекладывания предметов или собирания каких-либо бесполезных вещей.
● Я чрезмерно беспокоюсь о вероятности чего-то ужасного, что может произойти, если я не перепроверю чего-то, не пересчитаю, не вымою тщательно руки и так далее.
Если вы отметили более двух пунктов, весьма вероятно, что у вас может быть обсессивно-компульсивное расстройство. Большинство психологов и психиатров в состоянии грамотно определить наличие этой болезни. Лечение включает в себя когнитивно-поведенческую терапию с применением медицинских препаратов.
Более полная информация об обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) представлена:
● на моем веб-сайте: www.DrEveWood.com (раздел «Профессиональная помощь»);
● на веб-сайте Национального института психиатрии: www.nimh.nih.gov;
● на веб-сайте Национального объединения по борьбе с психическими расстройствами: www.nami.org;