Глава 1 Введение в тему «Психические расстройства»
Разные подходы к психическому здоровью
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), здоровьем является состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. В «Википедии» также упоминается, что это состояние благополучия, при котором человек может реализовать свой собственный потенциал, справляться с обычными жизненными стрессами, продуктивно и плодотворно работать и вносить вклад в жизнь своего сообщества.
Психическое здоровье является неотъемлемой частью здоровья, а без психического здоровья нет здоровья в целом.
Противоположностью является психическое расстройство. Это состояние влечет за собой изменения и нарушения в сферах чувств, мышления, поведения, и почти всегда происходят изменения соматических функций.
Люди, умеющие приспособиться к условиям жизни и разрешать жизненные проблемы, обычно оцениваются как психически здоровые. Если же эти способности ограничены и человек не справляется с повседневными задачами в личной, семейной жизни или на работе, если он не в состоянии достичь поставленных целей, то речь может идти о той или иной степени психического расстройства.
По данным ВОЗ, каждый четвертый-пятый человек в мире имеет психическое или поведенческое расстройство. По тяжести и характеру нарушений психические расстройства варьируются от «легких» до «представляющих угрозу жизни».
Для выявления состояния полного здоровья человека существуют различные диагностические и терапевтические подходы. В этой книге рассматривается подход, основанный на пяти биологических законах Новой Германской Медицины доктора Рика Хамера и дополненный опытом и знаниями его последователей. Центральным элементом анализа в данном психосоматическом подходе являются конфликты в жизни человека.
Главное отличие этого подхода от психиатрического состоит в том, что у нас психические расстройства рассматриваются как временные состояния переживания человеком одновременно нескольких конфликтов. Если разрешить эти конфликты, то психическое состояние человека улучшится.
Отрадно видеть, что уже сейчас в Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) вместо терминов «психическое заболевание», «психическая болезнь» употребляется термин «психическое расстройство», что полностью совпадает с идеями доктора Хамера, изложенными более 20 лет назад!
Теперь уже в научных определениях подчеркивается, что понятие «psychiatric disorders» («психиатрические расстройства», «психические расстройства», «расстройства, лечением которых занимаются психиатры») носит условный, конвенциональный, немедицинский характер и что отнесение некоторых «психиатрических расстройств» к области патологии в значительной мере условно. Так, реакции, считающиеся патологическими в обыденной жизни, могут оказаться спасительными в экстремальных ситуациях.
Такой гуманистический, принимающий биологическую природу человека взгляд на происхождение психических расстройств полностью соответствует подходу, изложенному в книге.
Биологическая трактовка расстройств поведения «Психосоматика»
В парадигме Новой Германской Медицины первый биологический закон доктора Хамера утверждает, что до появления симптома человек пережил какой-то биологический шок, то есть неожиданное, драматическое событие, неудовлетворительно разрешившееся на тот момент и не выраженное в словах. Событие и вызванная им реакция, от которой невозможно самостоятельно избавиться и которая в последующем определяет разновидность особой биологической программы выживания, называемой болезнью или симптомом. Эта программа – адаптационный механизм к условиям новой ситуации и потому источник напряжения организма.
В поведенческих расстройствах применяется тот же закон, только с той разницей, что при физическом симптоме достаточно одного конфликта, а при поведенческом требуется наличие как минимум одновременно двух биологических конфликтов. Результатом будет состояние нарушения психических и поведенческих функций.
Также такие состояния наблюдаются в случае черепно-мозговых травм, хирургических вмешательств или влияния наркотических и токсических веществ.
Это случается потому, что базовые мозговые ритмы колебаний изменяются.
Меняются высшие психические функции: аффективные, волевые и когнитивные. Это функции, которые позволяют регулировать отношения и проявление эмоций, способствуют импульсу реализации деятельности, позволяют познавать новое, делать выводы и извлекать знания из опыта. Поведенческие функции определяют индивидуальную форму реакции на внешние или внутренние раздражители.
В результате преследований официальными службами разных стран за свои идеи и деятельность доктор Хамер какое-то время был в заключении. Как настоящий исследователь, даже там он наблюдал за изменениями настроения и поведения у окружавших его заключенных со множеством психических расстройств и вывел такие же зависимости мозг – орган, как и при физических симптомах.
Таким образом, закон Хамера подтвердился в области психиатрии: триада «психика, мозг и орган» находится в прямой корреляции со специфическим биологическим стрессом и последующим симптомом. Поэтому в одной и той же ситуации один человек может впасть в депрессию, в то время как другой будет маниакально бесконтрольно действовать.
Психическое расстройство определяется как синдром, то есть заключается в наличии различных симптомов, реакций или форм поведения и отражает дисфункции психологических, биологических процессов или процессов развития, которые приводят к изменениям в зависимости от потребности, выявленной в каждой конфликтной ситуации.
Классификация аллопатической медицины психических расстройств
В европейском психологическом и психиатрическом сообществе, в котором я работаю уже десять лет, широко принято использование Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (англ. Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders – DSM), номенклатура, принятая в США, которая разрабатывается и публикуется Американской психиатрической ассоциацией.
Последняя версия классификатора – DSM-5, выпущенная в 2013 году, предлагает следующую классификацию психических расстройств:
• расстройства психического развития;
• расстройства шизофренического спектра и другие психотические состояния;
• биполярные и связанные с ним расстройства;
• депрессивные расстройства;
• тревожные расстройства;
• обсессивно-компульсивные и связанные с ними расстройства;
• связанные с психическими травмами и стрессами расстройства;
• диссоциативные расстройства;
• психические расстройства с преобладанием соматических симптомов и родственные им состояния;
• расстройства питания и приема пищи;
• расстройства выделения (экскреции);
• расстройства режима «сон – бодрствование»;
• сексуальные расстройства;
• гендерная дисфория;
• агрессивные состояния, импульсивные и поведенческие расстройства;
• расстройства, связанные с приемом психоактивных веществ, и аддиктивные состояния;
• нейрокогнитивные расстройства;
• личностные расстройства;
• парафилии;
• другие психические расстройства.
Из этой классификации наиболее часто встречающиеся расстройства:
• тревожные расстройства: приступы паники, фобии, социофобия, агорафобия, общее тревожное расстройство;
• посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР);
• обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР);
• расстройства настроения: биполярное расстройство, депрессивное расстройство;
• расстройства пищевого поведения: нервная анорексия, нервная булимия и другие расстройства пищевого поведения;
• психотические расстройства: бредовое расстройство (паранойя), шизофрения;
• расстройства личности: пограничное расстройство личности, антисоциальное расстройство (психо- или социопатия).
Каждое из перечисленных расстройств может встречаться одновременно у одного человека и иметь массу признаков и диагностических критериев, которые могут повторяться в других расстройствах, то есть быть мультиморбидными. Это затрудняет лечение болезней, которые пересекаются и одновременно встречаются в одном человеке.
Поэтому психиатрический подход для неподготовленного человека представляется неким кодом, зашифрованным страшными этикетками, от которых никто не застрахован и от которых нет гарантии избавления.
Психические расстройства на страже Жизни
В психосоматическом подходе, основанном на биологическом восприятии человека, любое поведение рассматривается как полезная адаптация к окружающей среде.
Биологический смысл поведенческого расстройства в том, чтобы человек мог выразить себя по-новому в жизни и, таким образом, адаптироваться и выжить.
Для природы важно одно – чтобы человек остался живым, пусть даже ценой его (так называемого окружающими) безумия. Из этого следует, что безумие спасает жизнь!
Те, кто уже читал мою книгу «Психосоматика. Когда болеет тело, а причины в душе» (рис. 2), знают, что конфликт, который не был разрешен, то есть активный конфликт, однозначно приводит к физическим симптомам.
К психическим симптомам приводят комбинации двух или более активных конфликтов, затрагивающих разные полушария мозга, которые выражаются в том или ином расстройстве поведения.
Рис. 2. Книга М. Величко. Психосоматика. Когда болеет тело, а причины в душе. – М.: Изд. «Кислород», 2019
Под давлением нескольких конфликтов человек не может жить, как раньше, и находит (или, точнее, ищет) выход, изменяя свое поведение, то есть это способ выжить.
Например: человек живет в ситуации преследования в реальном или переносном смысле. Архаическая часть мозга ассоциирует эти мысли-эмоции с опытом преследования хищником, поэтому в результате поведение будет основано на предельной бдительности. Цель нового способа выражения – избежать повторения чувства страха смерти, ужаса, паники, контакта с болью и ощущение атаки сзади. Поэтому в нашем подходе паранойя соответствует двойному конфликту «страх сзади». Как следствие, при удовлетворении потребности в чувстве безопасности выраженность симптома будет снижаться. Важно помнить, что самое главное для организма – это выживание, поэтому он будет цепляться за любую возможность быть живым.
С медицинской точки зрения, паранойя классифицируется как психотическое расстройство, причины возникновения которого, как и других эндогенных психопатологических расстройств, не известны.
Согласно нашей парадигме, два одновременных конфликта, влияющих на различные полушария центральной нервной системы, ведут к измененному состоянию мозга, которое доктор Хамер назвал (шизофреническая) констелляция мозга. Эти динамические состояния мозга вызваны тем, что человек находится в фазе стресса дважды. Он одновременно находится в фазе, изменяющей ритмы в обоих полушариях. Наименование «шизофреническая» Хамер использовал лишь для того, чтобы подчеркнуть, что эти состояния включают в себя самые разные симптомы, которые в психиатрии определяются как признаки шизофрении.