Особенности терморегуляции младенцев
На повышение температуры окружающей среды тело взрослого человека рефлекторно отвечает повышением теплоотдачи, а у младенцев эти механизмы незрелы. Терморегуляция детей первых месяцев жизни направлена на сохранение тепла.
Груднички плохо переносят жару и быстро перегреваются.
Температура тела
Нормальная температура человека (любого возраста) 36.6—37.1 в складах и до 38 (то есть на 1 градус выше) во рту и в прямой кишке.
Если вы намерили подмышкой или в паховой складе малыша 37—37.1, не паникуйте, полностью разденьте ребенка и предложите ему воды. Перемерьте температуру через 10—15 минут, если она снизилась – все ок, если нет или стала выше, немедленно обратитесь к врачу и начните мероприятия, описанные в конце главы.
Причины стойкого повышения температуры у детей
1. Воспалительные:
– инфекционные (вирусные, бактериальные, грибковые, паразитарные),
– неинфекционные (например, прорезывание зубов).
2. Невоспалительные (перегревание или обезвоживание; эндокринные нарушения).
Если ребенок показался вам горячим на ощупь, измерьте ему температуру. Это можно сделать как жидкостным термометром (в современных моделях вместо ртути используют нетоксичный сплав галинстан), так и электронным. Последним быстрее (быстрее всего инфракрасным), а первым точнее.
Важно! Работоспособность любого электронного прибора зависит от состояния элемента питания. Даже если вы предпочитаете пользоваться электронным термометром, имейте в хозяйстве жидкостный, на случай если «сядет» батарейка.
Как правильно мерить температуру:
Во время термометрии «носик» градусника должен быть плотно зажат в складке тела. Продолжительность процедуры: плюс 20—30 секунд после звукового сигнала для электронного, и, примерно, около 3-х минут, для жидкостного.
Если температура тела объективно повышена, необходимо сразу обратиться к врачу!
Доврачебная помощь при повышении температуры:
– Физическое охлаждение:
1. Полностью разденьте ребенка,
2. положите на лоб и волосистую часть головы охлаждающий компресс,
3. обтирайте шею, грудь, спину малыша полотенцем смоченным прохладной водой и обмахивайте.
Или поместите ребенка в ванну, наполненную прохладной водой (примерно 33—34 °С) на несколько минут.
Через 10—15 минут повторно проведите термометрию. Если, несмотря на эти манипуляции, температура стала выше, дайте ребенку жаропонижающее.
– Медикаментозная терапия:
Жаропонижающие препараты, разрешенные в России для применения у детей, – парацетамол (может применяться с 1 месяца), ибупрофен (может применяться с 3 месяцев).
Для самых маленьких они выпускаются в форме ректальных суппозиториев (свечек в попу) и сиропов (имейте в виду! они содержат сахар, а иногда и ароматизатор!). Эти лекарства обязательно должны присутствовать в вашей домашней аптечке!
Важно! Применение любых лекарственных средств допустимо только по назначению врача, и жаропонижающие – не исключение! По экстренным показаниям врач имеет право назначить препарат дистанционно, но ребенок должен быть осмотрен им или его коллегой в день обращения обязательно!
Безопасность превыше всего!
Аптечка
«Доктор, вы не посмотрите, что у нас уже есть? Мне кажется, у меня дома целая аптека! Но каждый новый доктор назначает новое лекарство».
Что же необходимо обязательно иметь в домашней аптечке для новорожденного:
– Ватные диски/шарики.
– Ватные палочки (обычные! Не нужно покупать специальные «для детей», это бесполезная вещь).
– Упаковка стерильных марлевых салфеток.
– Хлоргексидин / Мирамистин (для дезинфекции слизистых).
– Спиртовые салфетки.
– Перекись водорода (для очищения ран).
– Хлорофиллипт/коламин (для дезинфекции кожи вокруг ран, вместо зеленки).
– Симетикон в каплях (ветрогонное, актуально при вздутии живота, кишечной колике).
– Градусник (обычный, жидкостный (сейчас вместо ртути используют нетоксичный сплав галинстан) и, по желанию, электронный/инфракрасный, хорошо зарекомендовавшего себя производителя).
– Шприц 5 мл (мало ли зачем может пригодиться).
– Пипетка.
– Микролакс (микроклизма), применяется при запоре. Запор – отсутствие стула более 36 часов. Микролакс разрешен к применению с рождения).
– Газоотводная трубка.
– Назальный аспиратор (в просторечии: «соплеотсос»).
Для детей старше месяца, к этому списку добавляются:
– Жаропонижающие препараты (назначаются врачом при повышении температуры) – парацетамол (название действующего вещества) в форме ректальных суппозиториев (свечек в попу) или сиропа 120мг/5мл.
– Антигистаминные (назначаются врачом при выраженных симптомах аллергической реакции). Для самых маленьких разрешено применение только препаратов первого поколения. Самый популярный из них – фенистил, единственный препарат 1-го поколения, представленный в жидкой форме. У него, как и у всей группы, имеется внушительный список нежелательных эффектов! Препараты 2-го поколения, тоже представленные в каплях, имеют более скромный перечень побочных эффектов, но разрешены только с 6 месяцев. Предполагаю, что возрастные ограничения в данном случае имеют бюрократическое происхождение.
– Сосудосуживающие капли в нос (назначаются врачом при нарушении носового дыхания, вызванного отеком слизистой оболочки полости носа). Оксиметазолин 0.01% (название действующего вещества).
– Ремо-вакс (ушные капли, разжижающие «ушную серу»).
Важно! Использование любых лекарственных средств допустимо только по назначению врача! Все перечисленные в списке лекарственные средства могут быть назначены врачом дистанционно в исключительных ситуациях! Но ребенок должен быть осмотрен педиатром в день назначения препаратов, в максимально сжатые сроки!
Все для ванной
Водные процедуры – это не только гигиеническое мероприятие, но и приятное времяпрепровождение.
Позже подробно расскажу о технике купания (глава «Купание»), а пока предлагаю вашему вниманию список необходимых для купания предметов:
– Детская ванна с отверстием для слива (есть складные модели).
– Гамак для детской ванны.
– Решетка на большую ванну (устанавливается поперек большой ванны, чтобы поставить на нее детскую и не наклоняться во время купания малыша).
– Детское мыло/ шампунь.
– Детские полотенца, 2—3 шт.
– Молочко для тела после купания.
– Крем под подгузник (обязательно с цинком в составе).
– Надувной круг на шею для купания в большой ванне (если собираетесь практиковать купание в большой ванне).
– Ножницы/ кусачки для ногтей.
Питание
Идеальное питание для малыша – материнское молоко из груди, но в жизни все бывает.
Бутылочка с соской в любом случае пригодится (хотя бы для воды). Бутылочек нужно минимум 2 штуки. В идеале, антиколиковые (оснащенные системой, препятствующей образованию пузырьков воздуха в содержимом бутылки во время кормления). Размер отверстия соски – 2.