Глава 3. О псориазе
Я не устаю поражаться тому, насколько мало среднестатистический человек знает о своей коже, особенно в случаях псориатического поражения.
Я понимаю, что большинство людей в основном заинтересованы в избавлении от болезни и не хотят глубоко вникать в причины и взаимосвязи. Скорее всего, я бы вел себя так же, если бы страдал от псориаза. Однако я считаю, что шансы человека достичь этой цели значительно увеличиваются, если он вооружен хотя бы небольшой частью знаний о том, что на самом деле происходит с кожей. Даже минимум понимания обычно побуждает желание подойти к предписанному лечению с дисциплиной и энтузиазмом. Если врач говорит пациенту, что делать, это одно, но гораздо важнее заставить обследуемого реально понять обоснования лечения. Тогда пациент сделает то, что ему положено, осознавая, зачем он это делает.
Прежде чем я продолжу объяснять свой подход к исцелению псориаза, я хотел бы обратиться к некоторым известным фактам об этой болезни, чтобы мои читатели смогли лучше понять то, с чем мы имеем дело, и препятствия, которые мы должны преодолеть.
Что же такое псориаз?
Хотя название болезни образовано от греческого «psora», что означает «зуд», псориаз не обязательно сопровождается зудом. Псориатический зуд может быть ужасным, мучительным, но на практике я столкнулся с тем, что около половины моих пациентов от него не страдали. Однако экзема, другое распространенное кожное заболевание, как раз обычно сопровождается зудом. Чуть позже мы обсудим неочевидную тесную связь между экземой и псориазом. Читателю будет приятно узнать, что, как только мои пациенты всерьез начинали лечение, зуд, будь то от псориаза, или от экземы, или от обоих сразу, исчезал первым из всех симптомов. Это был сигнал, что лечение работает. Значит, поверхностная активность ослабевает. Дальше все зависит только от настойчивости пациента и времени – и все внешние проявления исчезнут.
Ваша кожа
Кожа – жизненно важный орган, подвижный, постоянно обновляющийся и подвергающийся бесчисленным внешним воздействиям. Функции кожи многочисленны и удивительны. Кожа защищает нас от вредных внешних воздействий, предотвращает потери жизненно важных внутренних элементов, служит оболочкой для нашего тела, предупреждает нас о потенциально вредных внутренних, а также внешних изменениях температуры, играет важную роль в нашей иммунной системе и выполняет множество других функций, хотя мы этого даже не замечаем. Она также отвечает за приятные ощущения, делает нас красивее, когда о ней заботятся, и в целом является необходимым защитным барьером, который позволяет нам жить в этом мире.
То, что кожа постоянно обновляется, очень важно учитывать для понимания псориаза. Обычно кожа полностью обновляется примерно за месяц или каждые 28 дней. При псориазе этот процесс ускоряется; кожа пытается обновиться каждые три-четыре дня. Не нужно быть гением, чтобы понять, что при таком отклонении от нормы что-то точно не так.
Фрагмент кожи волосистой части головы
Ваша кожа имеет два основных слоя. В более глубоком слое, называемом дермой, находятся все кровеносные сосуды, нервы, железы и так далее, и там образуются новые клетки кожи. Поверхностный слой, более твердый, называется эпидермисом; он защищает и покрывает нежные структуры дермы.
Как только дерма образует новые клетки кожи, они начинают проходить сквозь слои кожи, образуя клетки эпидермиса. На перемещение этих клеток из дермы в эпидермический слой уходит около двух недель. Затем требуется еще примерно две недели, чтобы старые клетки эпидермиса умерли и удалились. Тем временем новые клетки уже заменяют старые. Когда человек здоров, этот процесс продолжается от рождения до самой смерти, настоящее чудо биомеханической инженерии.
Когда человек болен псориазом, весь процесс нарушается. Дерма пытается производить новые клетки на повышенной скорости. Поверхность кожи становится красной, воспаленной, чрезвычайно чувствительной, возникают шелушение и зуд. Область повреждения может стать толще и плотнее аж в три раза (это называют акантоз).
Сравнительный обзор
Увеличение числа дермальных сосочков приводит к увеличению толщины дермо-эпидермальной области в три раза, что приводит к такому резкому скачку скорости образования новых клеток. Именно этот механизм в первую очередь сокращает время обновления эпидермиса с обычных 28 дней до трех-четырех дней.
У жертвы псориаза может сформироваться такое глубокое затвердевание кожи, что его отслаивание приводит к кровотечению. Это известно как знак Ауспица. Клетки, которые так стремительно выходят на поверхность, не могут эффективно выполнять свои функции, поскольку у них не было достаточно времени для полного формирования; то есть они незрелые. Процесс не только непригляден, но и нездоров, так как нарушается нормальное состояние кожи, что делает пациента подверженным внутренним, а также внешним рискам.
Несмотря на все исследования, проведенные после первого точного клинического описания псориаза в 1808 году Робертом Виланом из Англии, в самых свежих материалах, опубликованных по этому вопросу Национальным институтом здравоохранения (NIH), говорится: «Ученые еще не знают, что вызывает столь быстрое размножение клеток кожи при псориазе».
Схематическое сравнение эпидермиса в норме (А) и при псориазе (В)
На это заявление я отвечаю так: давайте взглянем на это еще раз, но с другой точки зрения – изнутри, а не снаружи. Тогда нам будет легче понять, почему псориаз поражает поверхность тела.
Выходы для токсинов
Продолжая тему из главы 1, мы теперь можем двинуться на шаг вперед и узнать, что токсины выводятся из организма через потоотделительную систему (потовые железы). Почему токсины выходят легче в одних областях, а не в других, остается только гадать, ведь потовые железы расположены по всему телу. В одном квадратном сантиметре поверхности кожи (участок, сравнимый с размером ногтя мизинца, и примерно на одну восьмую дюйма в толщину) около сотни таких желез.
Существует теория, что поражения появляются чаще в областях тела, которые больше подвержены стрессу и напряжению, например на локтях и коленях. Эта точка зрения, однако, не всегда верна, поскольку у многих людей возникают поражения там, где никакого агрессивного воздействия или напряжения нет; например, на животе или спине.
Чаще всего поражения при псориазе заметны на коже головы, локтях, коленях, пояснице и голенях. Однако высыпания могут появляться буквально где угодно, в том числе под ногтями на руках и ногах, а также на чувствительных поверхностях слизистых оболочек. Почему псориаз проявляется в том или ином месте, на самом деле несущественно, когда речь идет о лечении болезни.
Различным типам псориатических поражений были даны специальные названия. Однако следует помнить, что независимо от степени тяжести или различий во внешнем виде, это одно и то же заболевание. Многие люди, испытавшие на себе лечение, представленное в этой книге, обнаружили, что все различные виды поражений при практически одинаковом подходе реагируют на лечение. Кто-то, у кого была болезнь в течение 20 лет, не может рассчитывать, что его выздоровление будет таким же быстрым, как у человека, заболевшего пару месяцев назад, хотя иногда и такое возможно. Но обычно, чем дольше человек страдает псориазом, тем больше загрязнен его организм. Следовательно, потребуется больше времени, чтобы очистить и восполнить каждую клетку организма.
Наиболее распространенные виды псориаза
Существует семь самых распространенных типов псориаза:
▶ Бляшковидный (обыкновенный);
▶ Каплевидный, или эруптивный;
▶ Флексуральный;
▶ Псориатическая эритродермия;
▶ Пустулезный;
▶ Эксфолиативный;
▶ Псориатический артрит.
Бляшковидный, обыкновенный псориаз, выглядит так, будто на кожу наклеили бляшку, и ее можно просто оторвать. Эти бляшки выпуклые, со временем темнеют, имеют четкие границы и не повреждают кожу вокруг. Очень часто, даже во время лечения, эти бляшки срастаются, образуя одно большое повреждение (См. историю болезни Дж. Р. в разделе фотографий).
Каплевидный, или эруптивный псориаз, выглядит как маленькие капли на маленьких или больших участках тела. С этого типа псориаз нередко начинается у детей и подростков от восьми до 16 лет. Острый фарингит – частый первый признак заболевания. Иногда он просто проходит сам по себе, а может остаться и развиться в более тяжелые формы. (Всем пациентам, которые говорят, что их заболевание началось с острого фарингита, я задаю один вопрос – появился ли псориаз до или после того, как они начали принимать антибиотики. Здесь есть над чем подумать).
Флексуральный псориаз развивается в естественных складках кожи, таких как подмышки, складки груди, лобок, область половых органов, пах и складка ягодиц. Пораженная область выглядит сильно воспаленной, но шелушение отсутствует из-за естественной смазки организма. Поскольку эти участки едва ли когда-либо подвергаются воздействию солнечных лучей, а медикаментозные кремы склонны еще больше раздражать нежные области, можете себе представить, какую радость испытывает пациент, когда избавляется от этих мучений с помощью моего метода «изнутри».
Псориатическая эритродермия покрывает большую часть поверхности тела. Я лечил пациентов, у которых практически каждый дюйм кожи был поражен. Все тело было красным («эритро» означает «красный») и человек становился похож на вареного омара. Обширное шелушение, невыносимый зуд. Если это сопровождается еще и артритом, пациент находится под двойной угрозой. Можно ли эту форму псориаза вылечить естественным путем? Можно, и это проверено на практике, например в случаях с А. М. и Л. Г. (см. раздел фотографии).
Пустулезный псориаз – это тип, при котором на поражениях образуется гной, что указывает на инфильтрацию лейкоцитов. (См. случай J. C. в разделе фотографий). Хотя сама по себе эта форма редка, она может перерасти в эритродермию, сопровождающуюся жаром и общей слабостью. Это также известно как псориаз Цумбуша, в честь врача, который впервые описал это состояние. Наиболее часто проявляется на ладонях и стопах (см. иллюстрации в главе 13).
Эксфолиативный – наиболее губительная форма псориаза. Страдает вся поверхность кожи, возникает глубокое воспаление и шелушение. Это может быть результатом развития эруптивного псориаза или других форм. Эксфолиативный псориаз за два-три года обычно приводит к смерти.
Псориатический артрит является формой псориаза, сопровождающегося эрозивным заболеванием суставов, иногда тяжелым, обычно с повреждением многих суставов, особенно пальцев. По мере развития заболевания происходит деминерализация костей, что видно при рентгеновском исследовании. Хотя это сильно напоминает ревматоидный артрит, анализы крови показывают отсутствие того, что называется ревматоидным фактором. Поэтому псориатический артрит выделен как отдельная болезнь. Согласно доктору Рональду Марксу в его книге «Псориаз» (Psoriasis), «большинство опросов показывают, что один из 20 больных псориазом имеет какую-то форму артрита, и что примерно один из 20 человек с артритом имеет ту или иную форму псориаза!»
Возраст мало связан с этой формой псориаза. У некоторых он развивается в раннем подростковом возрасте. Чаще всего он встречается у людей в возрасте от 20 до 30 лет, но страдают и люди среднего возраста. Из-за серьезности этого заболевания я включил главу под названием «Псориатический артрит» (глава 16), которая касается исключительно этой формы заболевания.