Всем нам приходится бывать у стоматолога. И чаще всего мы предпочитаем лечить зубы под местной анестезией, а в ряде случаев – например, при глубоком кариесе или когда нужно вырвать зуб (и тем более – несколько зубов) лечение без обезболивания может вызвать болевой шок, инфаркт, инсульт и даже смерть.
Меж тем самые популярные анестетики (лидокаин, новокаин) вызывают аллергию весьма часто – вернее, не аллергию, а лекарственную непереносимость (подробней смотрите в соответствующей главе). Причем проявляется она, как правило, очень тяжело: как сильная головная боль, отеки, крапивница, отек Квинке и анафилактический шок.
Если у вас аллергия на что-то, это значит, что чувствительность вашего организма повышена. Поэтому очень вероятно, что вы не переносите и какие-то местные анестетики, и самое лучшее в этой ситуации – подстраховаться и провериться на всю «ходовую» стоматологическую анестезию. Так вы узнаете, какие анестетики вам противопоказаны, а какие совершенно безопасны для вас.
Самое интересное, что до июня 1999 года (то есть до памятной операции по вырезанию гланд, когда в одну кучу смешались передозировка лидокаина (а в больших дозах он токсичен для всех), жара и духота, волнение, большая кровопотеря и вдобавок аминокапроновая кислота, которые все вместе и привели к анафилактическому шоку – так вот, до 1999 года я не раз лечила зубы с лидокаином – и до того случая он вызывал у меня только сильную головную боль. Да еще отек у леченого зуба долго не проходил (подумаешь, пустяки какие, верно ведь? Вот и я так думала). Но, как сказали мне аллергологи, никогда не знаешь, когда неподходящее лекарство «выстрелит». И сразит тебя – или насмерть, или ты отделаешься более легко, но тоже вдоволь помучаешься. Я никому не пожелаю испытать то, что пережила я. Я осталась в живых лишь чудом. Но зачем играть в «русскую рулетку», когда существуют безопасные и эффективные пробы? Лично я уже много раз лечила зубы с подходящими мне анестетиками, и ни разу даже головной боли не было – а ведь я считала ее обязательным атрибутом «заморозки».
Кстати, никогда не забуду, как мне лечили зубы (вернее, делали небольшую операцию) в первый раз после анафилактического шока. То есть это был первый случай, когда мне опять вкололи анестетик (а вы помните, что со мной произошло всего за 4 месяца до этого). И хотя я прошла пробы, все же с замиранием сердца поневоле стала ждать того, что уже испытала – слепоты от общего отека, удушья и т.д. А хирург меж тем, ковыряясь у меня в зубах, буднично рассказывала медсестре о вчерашнем случае:
– Пациентка отказалась от анестезии. А ей надо было вырвать шесть передних зубов. Ну и выдала болевой шок.
– И что?
– А ничего. Тут же инсульт. И умерла. Прямо в этом кресле. Мы даже «скорую» вызвать не успели.
Можете себе представить, как «весело» мне было все это выслушивать! «Вот назло не умру!» – я бы заскрежетала зубами, если бы рот у меня не был широко раскрыт. Но я не только не умерла, но и (если бы не волнение) чувствовала себя прекрасно. А после операции у меня не было даже небольшого отека, который я также считала непременным следствием обезболивания – как и долго не стихающую боль в десне во время «отходняка» от него. Но я не ощущала практически никакой боли, хотя мне сделали тогда достаточно серьезную операцию по удалению проблемного зуба, и врач велел обязательно принять анальгин. Вот что значит анестезия, которая тебе подходит!
У меня есть подруга – не аллергик. Так она сама считает – правда, у нее частенько «крутит суставы» (это в 33 года). Но она ест все подряд. И после зубной анестезии у нее всегда очень сильные головные боли и отеки. Но она полагает, что это пустяки, дело житейское. «Скоро ведь проходит». Когда-то я тоже так считала… К моему огромному сожалению, я узнала об аллергических пробах на анестетики (и о возможных последствиях лекарственной непереносимости) слишком поздно. Но после того, что произошло со мной, я пообещала себе написать книгу, в которой я расскажу другим людям с похожими проблемами о том, как их ликвидировать – и как избежать проблем куда больших.
Если вы живете не в Петербурге, пробы на анестетики можно сделать и кожно (подробней об этом читайте в главе «Методы диагностики аллергии»). И хотя аллерголог из Первого мединститута Ольга Ивановна Смирнова относится к ним скептически, другой доктор-аллерголог (тоже с колоссальным опытом) Тамара Степановна Гудзик из Первой стоматологической клиники Питера, считает их достаточно надежным способом: – Этот метод основан на том, что реакция идет на клеточном уровне. Если у пациента аллергия немедленного типа, то идет бурный процесс, антитела находятся в крови. Но ведь может быть и замедленная реакция! И хотя кожные пробы провокационны, то есть они могут вызвать – и частенько и вызывают – разнообразные аллергические реакции, в случае проб с анестетиками вам нечего бояться: доктор и медсестра, неотрывно находящиеся при вас во время проб, ни за что не допустят каких-то серьезных последствий: при первых же малейших признаках недомогания вам тут же дадут выпить «лошадиную» дозу антигистаминного препарата, снимающую все аллергические реакции в организме. (А этот анестетик, естественно, причислят к непереносимым вами).
Что же касается пломбировочных и зубопротезных материалов, то и они, оказывается (все!), могут вызывать разнообразные аллергические реакции. Аллергию не вызывает только фарфор (соответственно, и металлокерамика) и крайне редко золото. Чаще всего аллергия возникает на железо, пластмассу, серебро и разнообразные сплавы, применяемые в протезировании. Но самый опасный из возможных зубопротезных материалов – нитрид титана.
– Он вот уже несколько лет как не рекомендован для использования в стоматологии ввиду его чрезвычайной токсичности, – говорит Тамара Степановна Гудзик. – Он разрушает желудочно-кишечный тракт, очень страдает печень, у человека возникает ревматизм. К сожалению, очень многие обладатели нитрид-титановых воронок попадают ко мне, когда их здоровью уже нанесен непоправимый ущерб.
Когда мы встретились с Тамарой Степановной, у меня тоже стояла нитрид-титановая коронка. Доктор Гудзик посоветовала поскорее ее снять, и – о чудо – меня сразу перестало мучить горло, которое постоянно болело у меня целых два года (представьте-ка себе сильную ангину – но не неделю или две, а на все это время! Мне не помогали даже антибиотики). Сильные боли в горле не прекратились даже после удаления гланд. Но когда мне сняли коронку, горло прошло почти тут же. Перестала болеть и печень, которая вот уже 3 года тоже беспокоила часто.
– Все правильно – это было влияние нитрида титана, – подтвердила мою догадку доктор Гудзик.
Кстати говоря: до установки этой коронки я болела ангиной только один раз за всю жизнь. И она прошла бесследно через несколько дней. А спустя примерно полгода после установки этой коронки начались частые затяжные ангины. Спустя 4 года они перешли в хронический гнойный тонзиллит…
– Если бы вы попали ко мне раньше, ваши гланды удалось бы спасти. Конечно, никакая простуда тут ни причем – ваши гланды просто не выдержали и перестали функционировать, устав обезвреживать бесконечный поток яда. Нитрид титана так действует практически на всех, но у некоторых людей и другой, совершенно безвредный в принципе сплав (например, пластмасса) может вызвать такие же последствия. Так же могут влиять и вполне невинные по составу пломбировочные материалы. Поэтому перед пломбированием или протезированием всегда лучше пройти пробы на несколько материалов и определить тот, что лучше всего вам подходит.